Цистит
Резидент КазНМУ им С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Цистит - это острый или хронический воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.
Этиология и патогенез
Различают циститы инфекционной и неинфекционной природы (первичные и вторичные).
I. Первичные циститы:
• острые - инфекционные (специфические и неспецифические), химические, термические, токсические, лекарственные, алиментарные, нейрогенные;
• хронические - инфекционные (специфические и неспецифические), лучевые, лейкоплакия, нейротрофическая язва мочевого пузыря, посттравматические, инволюционные (старческие);
• паразитарные.
II. Вторичные циститы:
• пузырного происхождения - при камнях и инородных телах, повреждениях и ранениях мочевого пузыря, опухолях, аномалиях развития, после операций на мочевом пузыре;
• внепузырного происхождения - при аденоме предстательной железы, заболеваниях и травмах позвоночника, стриктурах уретры, беременности, родах, послеродовые, при заболеваниях органов малого таза.
Циститы неинфекционного происхождения возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами и могут наблюдаться при ожогах слизистой оболочки, например, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества или в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45°С (ожоговый цистит). Цистит также наблюдается при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования, при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит).
В большинстве случаев к первичному асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция. При циститах инфекционной природы, которые встречаются намного чаще циститов неинфекционного генеза (происхождения), возбудителями чаще бывают кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк и протей, иногда - газопродуцирующие микроорганизмы. В моче при цистите инфекционной природы могут быть обнаружены друзы (колонии) актиномицетов, вызывающих микотический цистит, и влагалищные трихомонады - возбудители трихомонадного цистита. С каждым годом растет эпидемиологическое значение циститов, которые вызывают некоторые представители хламидий - возбудители урогенитальных хламидиозов, а также микоплазмы. Возбудителями циститов могут быть туберкулезные микобактерий и редко - бледная трепонема (возбудитель сифилиса). Встречаются и редкие формы циститов - пурпура, бильгарциоз, актиномикоз и др.
Инфекционные циститы могут возникать восходящим, нисходящим, гематогенным, лимфогенным и контактным путями.