Сенильная макулодистрофия
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Сенильная макулодистрофия (СМД) - это дегенеративное заболевание макулы, центральной части сетчатки. Это наиболее частая причина потери зрения у лиц старше 50 лет в индустриально развитых странах, и ее распространенность растет с возрастом. СМД вызывается уменьшением просвета сосудов сосудистой оболочки, которые питают сетчатку. Поражение сосудов приводит к кислородному голоданию ткани сетчатки, потребности которой в питательных веществах и кислороде для выработки энергии очень высоки. В результате этого нарушается работа макулы и, связанное с ней, центральное зрение.
Степень нарушения зрения при сенильной макулодистрофии чрезвычайно вариабельна. В самых тяжелых случаях СМД вызывает полную потерю центрального зрения, что делает невозможным любую активность, требующую хорошее зрение - чтение, управление автомобилем. В других случаях - развивается незначительное искажение зрения. К счастью, СМД не грозит полной слепотой, поскольку периферическое зрение не страдает.
Сенильная макулодистрофия может быть двух видов - влажной или сухой. Влажная форма СМД ответственна за 10% всех случаев СМД. Она возникает в результате образования новых сосудов, которые пытаются восстановить питание макулы, лишенной нормального кровоснабжения. Однако, эти новообразованные сосуды очень хрупкие и проницаемые, что вызывает кровотечение и отек окружающих тканей. Сухая макулодистрофия, хотя встречается гораздо чаще, приводит к меньшей и более постепенной потере зрения. Эта форма характеризуется прогрессирующей атрофией макулярной зоны сетчатки.
Что вызывает сенильную макулодистрофию?
Развитие СМД может быть вызвано разными причинами. Такие факторы, как наследственность, возраст, питание, курение и солнечное облучение, все могут играть определенную роль в появлении и прогрессировании дистрофии.
Признаки макулодистрофии
Потеря центрального зрения. Она может быть постепенной у тех, у кого развивается сухая форма, резкой - в случае влажной.
Трудности при чтении и других занятиях, требующих способность различать мелкие детали
Искаженное зрение. Прямые линии могут выглядеть изогнутыми.
Диагностика
Диагноз предполагается относительно легко при наличии характерных жалоб у пожилого пациента и подтверждается внешним видом макулы при офтальмоскопии, на фундус-фотографиях и флюоресциновых ангиограммах. Нарушение центрального зрения определяют при проверке остроты зрения, сохранность функций макулы - электрофизиологическим исследованием, а наличие искажений - при помощи решетки Амслера.
Лечение