Фиброзно-кистозная мастопатия
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Введение
Мастопатия - это фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов.
Мастопатия возникает у 30-70% женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях распространенность ее возрастает до 70-98%.
Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор окончательно не установлены.
Факторы риска возникновения патологии молочных желез
•гиперпластические заболевания половых органов;
•отсутствие беременности и родов;
•поздняя первая беременность;
•искусственное прерывание беременности;
•отсутствие, кратковременный либо очень длительный период грудного вскармливания (более 1 года).
Злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30% случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации
Этиология и патогенез
В развитии фиброзно-кистозной мастопатии важную роль имеют дисгормональные расстройства.
Причины дисгормональных расстройств:
•гинекологические заболевания;
•сексуальные расстройства;
•эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы);
•наследственная предрасположенность;
•патологические процессы в печени и желчных путях;
•беременность и роды;
•стрессовые ситуации;
•в некоторых случаях - период менархе или менопаузы.
Важная роль в патогенезе фиброзно-кистозной мастопатии отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию
Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности.
Прогестерон обладает способностью снижать экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшать локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.