Современные технологии контроля гликемии у детей
Е.А. Вавилова, О.И. Стенина, И.М. Донин, С.С. Паунова
Одной из важных проблем терапевтической и лабораторной практики является качественный контроль уровня гликемии. Многочисленные исследования свидетельствуют об отсутствии единого мнения о преимуществах различных методов определения уровня глюкозы в крови [1-4].
Учитывая применение различных методов измерения уровня гликемии, особенно важным представляется вопрос об истинности и сопоставимости данных, получаемых с помощью портативных технологий и традиционных лабораторных методик.
В настоящее время все шире используются портативные глюкометры. Удобством таких глюкометров являются возможность постоянного свободного контроля уровня глюкозы в крови, регулируемая глубина прокола кожи для получения крови, наличие в продаже тест-полосок и одноразовых ланцетов, небольшое количество крови для анализа.
По методу определения уровня сахара различают два типа глюкометров. Первый тип - фотометрические глюкометры измеряют отраженный свет от тестового поля полоски, окраска которого меняется в результате химической реакции в зависимости от концентрации глюкозы в крови, и преобразуют сигнал в количественное выражение концентрации глюкозы. Недостатки этих глюкометров (хрупкость, сложность в эксплуатации, потребность в значительном количестве крови) привели к необходимости создания принципиально иных приборов.
Так появились глюкометры второго типа, основанные на принципе электрохимического определения содержания глюкозы в крови. Глюкоза из образца крови подвергается окислению под воздействием фермента глюкозооксидазы, находящейся на специальной мембране. Образовавшаяся перекись водорода является крайне нестабильным химическим соединением и служит источником заряженных частиц, что приводит к появлению электрического тока, пропорционального числу молекул Н2О2, образующихся в единицу времени из молекул глюкозы. Электрический ток усиливается и измеряется аналогоцифровым преобразователем прибора. Измеренное значение пропорционально концентрации глюкозы в пробе. Проще говоря, в приборе имеется электрическая цепь, которая при нанесении крови на тест-полоску замыкается, так как начинается химическая реакция между реагентами тест-полоски и глюкозой крови. Происходит окисление глюкозы, сопротивление цепи изменяется и улавливается специальными датчиками. На основании этого глюкометр подсчитывает уровень глюкозы в крови.
Основными ограничениями функционирования современных портативных глюкометров является возраст пациентов (моложе 4 лет) и отклонения в показателях гематокрита.
Материалы и методы исследования