Табакокурение. клиническое значение
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Курильщики отличаются от некурящих по демографическим, антропометрическим, физиологическим и лабораторным признакам. Эти особенности обусловлены как исходными различиями между этими группами, так и самим курением. По сравнению с некурящими курильщики употребляют больше спиртных напитков, кофе и чая. Вес и артериальное давление у них несколько ниже, а ЧСС - выше, чем у некурящих. У курящих женщин раньше наступает менопауза. Курильщики хуже переносят физическую нагрузку, у них слабее иммунные реакции. В легких курильщика гораздо больше альвеолярных макрофагов, а их функции и метаболизм нарушены. У курильщиков несколько выше гематокрит, число лейкоцитов и тромбоцитов, а содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах, уровни мочевой кислоты и альбумина в сыворотке - несколько ниже. Отношение холестерина ЛПВП к холестерину ЛПНП у курильщиков снижено.
клиническое значение
У начинающих курить табак действие никотина выражено особенно резко; отмечаются головокружение, мышечная слабость, расширение зрачков, слюнотечение, бледность кожи, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, снижение аппетита; они с трудом засыпают. По мере привыкания проявляется стимулирующее действие никотина на некоторые системы организма, например сердечно-сосудистую (подъем артериального давления), пищеварительную (усиливается отделение желудочного и кишечного сока, желчи). Постепенно формируется психическая и физическая зависимости: психическое и физическое состояние человека определяется потребностью в никотине.
Как показали крупные исследования, курение и заболеваемость тесно связаны. Высокие заболеваемость и смертность среди курильщиков главным образом обусловлены атеросклерозом, онкологическими заболеваниями и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
Риск заболеваний, связанных с курением, индивидуален; на него влияют:
продолжительность, частота и вид курения
наследственная предрасположенность к тому или иному заболеванию
вредные факторы окружающей среды и профессиональные вредности
прием лекарственных средств
другие факторы риска и сопутствующие заболевания
сердечно-сосудистые заболевания