Преждевременная недостаточность функции яичников
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Угасание функции яичников - сложный и продолжительный по времени процесс. В отношении различных вариантов этого состояния имеется своя терминология, хотя разграничение терминов в значительной степени искусственное. Некоторые исследователи считают целесообразным выделять «раннее выключение функции яичников» - симптомокомплекс, формирующийся у женщин 40-45 лет, и «преждевременное выключение функции яичников», возникающее в возрасте до 40 лет.
«Раннее выключение функции яичников» (определение, введенное с 1967 г.) - симптомокомплекс, формирующийся у женщин 40-45 лет, и «преждевременное выключение (недостаточность) функции яичников (ПНЯ)», возникающее в возрасте до 40 лет.
В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:
• своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года)
• преждевременная (36-40 лет)
• ранняя (41-45 лет)
• поздняя (старше 55 лет)
Частота данной патологии среди женской популяции репродуктивного возраста составляет приблизительно 1%.
Преждевременное выключение функции яичников (преждевременная недостаточность функции яичников) - описывается как (точная природа неясна) «многофакторный синдром», в развитии которого могут принимать участие генетические, аутоиммунные, инфекционно-токсические, психогенные факторы внешней среды, а также дефекты в структурах и /или действия гонадотропинов.
Анатомия и физиология яичников. Яичник представляет собой структуру, в которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.