Диспаурейния (функциональный болевой (алгический) синдром)
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Большинство авторов болевые ощущения у женщин при коитусе обозначают термином dyspareunia. Г.Г. Гентер (1914) предложил более правильный термин impotentia mulieris dolorosa, Мирослав Войта (1961) - еще более удачный - algopareunia.
Под довольно неопределенным термином dyspareunia описываются различные состояния, которые объединяются общим признаком - наличием болевых ощущений в половых органах женщины при половом сношении. Значительная часть этих случаев относится к вагинизму.
Согласно классификации В.И. Здравомыслова, к области женской сексопатологии относится функциональный болевой синдром только при отсутствии гинекологических заболеваний (нормальный гинекологический статус). Болевой синдром, вызванный воспалительными, гормональными, опухолевыми и иными гинекологическими заболеваниями, хотя бы он и нарушал нормальную половую жизнь, собственно к области сексопатологии не относится.
Выделяются следующие формы функционального болевого синдрома при нормальном гинекологическом статусе:
1)системное неврозоподобное поражение внутренних половых органов (кроме влагалища): соляриты (солярозы) и фантомные гинекологические боли;
2)системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры и влагалища (болевой синдром);
3)системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и влагалища (зудящий синдром);
4)системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры и влагалища с резко выраженным чувством «горения», «жжения» (causalgia vulvae).
А.М. Свядощ указывает, что болевые ощущения в области половых органов (гениталгии) могут быть как соматогенного, так и психогенного происхождения. К первой группе он относит воспалительные и травматические заболевания женских половых органов. Согласно А.М. Свядощу, психогенные гениталгии часто носят истерический характер. В данном случае этот синдром имеет механизм условной приятности или желательности (А.М. Свядощ) или является выражением патологической (истерической) адаптации личности больной к ситуации. Речь идет об адаптации путем использования болезненного синдрома. В основе истерических симптомов в сексуальной сфере лежит обычно конфликт с мужем, нежелание жить с ним половой жизнью.