Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Репродуктивная система - единственная система, которая начинает активно функционировать не с внутриутробного периода (как сердечнососудистая система) или с рождения ребенка (как система органов дыхания), а по достижении определенных физических и психических параметров развития девочки или определенного календарного возраста. В последующем в периоде полового созревания формируется, а затем закрепляется взрослый репродуктивный тип функционирования, который позволяет обеспечить осуществление генеративной функции - зачатие, вынашивание беременности, рождение и вскармливание ребенка. Оптимальным возрастом функциональной реализации репродуктивной системы является период с 20 до 40 лет.
Половое созревание обычно начинается у девочки в возрасте 8-10 лет. В препубертатном периоде (с 8 лет до менархе) происходит максимальная прибавка роста, происходит также изменение формы груди, кистей, стоп, плечей, лица, рост скелета, особенно конечностей, максимальная прибавка приходится на год предшествующий менархе. Изменение формы и размеров таза происходит в более позднем пубертатном периоде. Вторичные половые признаки появляются в позднем препубертате и пубертатном периоде. Важное значение имеет определенная последовательность их появления: телярхе - развитие молочных желез обычно начинается в 8-8,5 лет и продолжается до 13-14 лет, полное созревание молочных желез происходит в течение 4 лет; затем пубархе - появление лобкового оволосения и незадолго до начала менструаций - подмышечное оволосение. Весь период развития вторичных половых признаков продолжается от 1,5 до 7 лет:
9-10 лет - появляются гиперемия и пигментация ареол молочных желез;
10-11 лет - нагрубание молочных желез (ареола, субареолярный узелок, затем рост ткани молочной железы), начальное оволосение лобка, созревание слизистой влагалища;
11-12 лет - рост внутренних и наружных гениталий, изменение соотношения тело матки/шейка матки с 1:3 до 1:1, рост молочных желез. появление подмышечного оволосения;
12-13 лет - пигментация сосков, первая менструация - менархе, ановуляторные циклы, рост тела в длину, увеличение размеров молочных желез, развитие половых путей - формирование многослойного эпителия влагалища;
13-14 лет - овуляция, обычно устанавливается через 1-2 года после менархе, маточные трубы - расширение просвета, дифференциация структуры стенки, образование ворсинок и секрета, появление перистальтики;
14-15 - акне, снижение тембра голоса;
16-17 - прекращение роста скелета.