5.5. Металлокерамические коронки
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Благодаря своим физико-химическим свойствам и биологической индифферентности, а также эстетике металлокерамические коронки находят все большее распространение.
Металлокерамические протезы наилучшим образом отвечают эстетическим и функциональным требованиям. Эти факторы обеспечиваются с помощью керамики, которая обеспечивает естественный цвет зубов пациента. Металлокерамические протезы можно широко использовать для устранения дефектов зубов, зубных рядов в области фронтальных и жевательных зубов.
Исходя из этого, необходимо получить протез, имеющий наряду с высокими эстетическими свойствами керамики достаточно большую механическую прочность. Эта проблема была решена практически полностью с разработкой и внедрением металлокерамических протезов. Главная задача, которая стояла перед специалистами, заключалась в обеспечении надежного соединения металла с керамикой. Надежное сцепление металлического сплава и керамики достигается посредством создания окисной пленки, обеспечивающей химическое соединение с керамической массой при ее обжиге. Необходимо также обеспечить совпадение термических коэффициентов расширения керамики и сплавов.
Показания к применению металлокерамических протезов могут быть определены следующим образом.
1. Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема лекарств - «тетрациклиновые зубы» и др.), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей - наследственные поражения эмалевого покров, (несовершенный амелогенез) и др.).
2. Повышенное стирание твердых тканей зубов.
3. Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене.
4. Небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах зубных рядов.
5. Явления аллергии к пластмассовым облицовкам несъемных протезов.
Противопоказано применение металлокерамических протезов в следующих случаях:
1) протезирование у детей и подростков зубов с живой пульпой;
2) низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками;
3) большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более трех-четырех зубов, когда выраженные упругие деформации промежуточной части мостовидного протеза могут привести к откалыванию керамики).
К относительным противопоказаниям могут быть отнесены:
1) аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;
2) резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой.
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического протеза следующие:
1. обследование больного и составление плана лечения;
2. препаровка зубов и получение двухслойного слепка, определение цвета керамического покрытия;
3. изготовление комбинированной разъемной модели, моделировка из воска каркаса металлокерамического протеза;