8.2. Фиксация и стабилизация полных съемных пластиночных протезов
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Фиксация. Функциональная ценность протезов на беззубых челюстях зависит в первую очередь от фиксации протезов - укрепления их на челюсти в покое и при функциональных движениях. Сила фиксации зависит от анатомо-физиологических особенностей тканей протезного ложа и органов полости рта, состояния слизистой оболочки протезного ложа и формы альвеолярных гребней и альвеолярной части челюстей.
Разработаны различные методы укрепления протезов на челюстях: механические, хирургические, физические, анатомические, биофизические, биомеханические и физико-биологические. Основными являются механические, физические и физико-биологические методы. Все остальные или включают перечисленные методы, или (например, хирургические) являются вспомогательными и направлены на подготовку полости рта к ортопедическому лечению с целью формирования условий для эффективной фиксации протезов.
Механический - ретенция, это наиболее распространенный из всех известных методов. Он основан на использовании для укрепления пластиночных протезов различных механических приспособлений (пружины, скобы, лигатуры). В настоящее время этот способ применяется мало.
Хирургический - является вспомогательным и направлен на подготовку полости рта к ортопедическому лечению с целью формирования условий для эффективной фиксации протезов.
Анатомический - степень фиксации протезов в первую очередь зависит от анатомо-физиологических условий протезного ложа. Наилучшей устойчивости протеза можно добиться на челюстях с хорошо выраженными альвеолярным гребнем и альвеолярной частью, когда места прикрепления мышц, уздечек и тяжей слизистой оболочки к челюстям располагаются на достаточном расстоянии от альвеолярного гребня.
Физический метод фиксации - для удержания протезов на беззубых челюстях используются такие физические явления, как адгезия и когезия.
Адгезия - подразумевается возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных тел, приведенных в соприкосновение.
Когезия - сцепление молекул, атомов, ионов в физическом теле; обусловлено межмолекулярным воздействием и химической связью.
Явления адгезии и ретенции используются для удержания протезов в практике. В последние годы широко применяют физико-биологические методы фиксации. Сущность их заключается в том, что протезы фиксируются за счет адгезии и функционального присасывания. Чтобы обеспечить адгезию зубного протеза, необходимо добиться его полного соответствия поверхности тканей протезного ложа. Не только макро-, но и микрорельеф слизистой оболочки полости рта должен найти точное отображение на базисе протеза. Сила адгезии зависит от точности повторения микрорельефа слизистой оболочки и площади протезного ложа.