Современные методы лечения энуреза у детей.
Гасанов А.
Биореабилитация
Биореабилитация, или метод биологической обратной взаимосвязи (biofedbak), предусматривает при активном или пассивном участии пациента выработку условного рефлекса на мочеиспускание и обучение больного управлению функцией мочевого пузыря.
Выработка условного рефлекса на мочеиспускание
Используя гипнотическое внушение и предварительное естественное насыщение организма водой, Б.Я. Ласков и А.Я. Краймер (1975) с успехом вырабатывали у больных с энурезом условный рефлекс на мочеиспускание с помощью гипноза. Перед гипнотическим воздействием больному дают выпить до 2-3 стаканов сладкого чая. Ему сообщают, что в стакане растворено «специальное вещества», которое излечивает от недержания мочи. Больному внушают мысль о необходимости проснуться при позыве на мочеиспускание. После чего его вводят в гипнотический сон. Курс № 10.
Для выработки условного рефлекса на пробуждение у больных с ночным недержанием мочи (у детей после 7 лет) применяется электросон (Б.И. Ласков, А.Я. Краймер, 1975).
Еще в 1908-1919 году были созданы аппараты, основанные на замыкании электрической сети под действием «капли» непроизвольно выделившейся мочи (цит. по М.И. Буянову, 1985), которая смачивала прокладку и замыкала электрическую цепь (электрический будильник). При замыкании цепи срабатывает сигнальное устройство (акустическое, световое или электрическое), пробуждающее больного. Важно, чтобы аппарат срабатывал в начальный момент непроизвольного мочеиспускания во сне — по выделению первой капли мочи. В этом случае вырабатывается нужный рефлекс: позыв — пробуждение (Г.Ф.Колесников, 1989).
В СССР первый аппарат АЛ-2М для этой цели разработал Б.И. Ласков, А.Я. Краймер (1975), которые применили его с успехом более чем у 90% больных (у 206 больных). Лечению на аппаратах с раздражением кожи электрическим током (при болевом раздражителе) подлежат взрослые, подростки и дети старше 9 лет. Так как возможно осложнение: неадекватный болевой эффект и даже ожоги кожи (Valcova Z.,1971), метод требует тщательного ночного контроля за больным, что у нас получить не всегда возможно. Представьте себе «наша больница»: Ночь, спящая сестра просыпающийся от крика, обмочившийся, ничего не понимающий ребенок, которого преследует легкое «болевое» раздражение действующего аппарата. От такой терапии можно получать лишь осложнения, со стороны незрелой психики ребенка, жалобу от родителей и выговор от администрации, поэтому данные аппараты и не нашли широкого применения в клинической практике.