Сравнительная характеристика психопатоподобного синдрома при органическом поражении
головного мозга
Р.Д. Азизов
Психопатоподобный синдром, как известно, это личностные расстройства, которые отражают лишь внешнее оформление психической патологии в рамках различных нозологических форм или социогенных девиаций личности, не исчерпываемые клинической картиной в целом.
Еще Oppenheim (г.), Э. Крепелин (г.), говорили об астеническом типе психопатизации включающим в себя раздражительность, застреваемость внимания, ипохондричность, ригидность, ограничение круга интересов возникающие в отдалённом периоде ЧМТ. Это представление лежало в основе старого понятия - «травматического невроза».
В разное время описывались разные варианты психопатоподобного синдрома: агрессивный, эйфорический, апатический - Р.Я. Голант, 1937 г.; астенический, взрывчатый, дистимический, апатический - А.А. Перельман, 1946 г.; астено-эксплозивный, расторможенный, апатический - Д.Е. Мелехов, 1964 г.
Авторы DSM-IV указывают на многофакторность причин развития патологических расстройств личности, среди которых они выделяют генетические и врожденные, последствия органических поражений головного мозга, неблагоприятные семейные условия и неправильное воспитание. Таким образом, психопатоподобный синдром органического генеза не выделяется в данной классификации в особую группу, он как бы растворен в общей массе расстройств личности. Этим концепция расстройств личности DSM-IV отличается от принятой в отечественной психиатрии
Актуальность проблемы отдаленных последствий ЧМТ приобретает большое значение в связи с ускорением процессов урбанизации, внедрением новых технологий, что способствует повышению травматизма. По данным Л.О. Бадаляна приблизительно 25-30% от всех травм составляют черепно-мозговые, а по данным А.С. Тиганова черепно-мозговая травма составляет 40% всех травматических повреждений человека. Чаще всего травмы головы бывает у лиц наиболее трудоспособного возраста, особенно у мужчин. По данным ВОЗ число больных с отдалёнными последствиями черепно-мозговых травм увеличивается в среднем на 2% в год.
Цель исследования: изучение особенностей клинических проявлений психопатоподобного синдрома при травматических поражениях головного мозга, травматических поражениях головного мозга в сочетании с систематическим употреблением алкоголя без признаков зависимости, травматических поражениях головного мозга в сочетании с алкоголизмом 1-2 стадии.
В исследовании использовались клинико-психопатологический метод с использованием критериев органического расстройства личности (F 07.0) по МКБ-10, экспериментально-психологические методы исследования - MMPI, характерологический опросник Леонгарда-Шмишека. Статистическая обработка проводилось с использованием критерия Стьюдента.