Глава III. Местные анестетики в стоматологии
Дуйсеева Г.Ш., Рузуддинов С.Р.
< предыдущая следующая >
3.1. Механизм действия местных анестетиков
3.2. Общая характеристика местных анестетиков и обоснование их выбора
3.3. Местные анестетики, синтезированные в Республике Казахстан
3.4. Современные местные анестетики в казахстанской стоматологии
3.5. Характеристика современных местных анестетиков
3.6. Инструментальное обеспечение местной анестезии
Лекарственные препараты, а также биологически активные вещества, способные временно устранять чувствительность рецепторов и блокировать проводимость по нервному периферическому афферентному аппарату в месте их применения, не выключая и не нарушая сознания и мышления, называют местными обезболивающими средствами или местными анестетиками.
Местные анестетики должны обладать следующими свойствами:
• высокой местнообезболивающей активностью;
• выраженной избирательностью действия (на нервную ткань);
• отсутствием болезненности в момент и после введения препарата;
• хорошей диффузионной способностью;
• коротким латентным периодом;
• длительным действием;
• обратимостью действия на ткани;
• низкой токсичностью;
• отсутствием токсико-аллергических реакций;
• сохранять стабильность и быть устойчивым к высокой температуре;
• быть совместимыми с вазоконстрикторами.
В настоящее время различными фирмами выпускается около 90 местных анестетиков. Постоянное увеличение их количества свидетельствует о недостаточной эффективности и безопасности имеющихся препаратов. Идеального местного анестетика, который отвечал бы всем этим требованиям, к настоящему времени не создано. Но зубной врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от вида работы, которую он выполняет, может выбрать из множества современных препаратов наиболее подходящий для обезболивания в каждом конкретном случае.
Местные анестетики по химической структуре делятся на:
- Сложные эфиры бензойной кислоты (кокаин, бенкаин)
- Сложные эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин)
- Сложные эфиры аминобензойной и бензойной кислот (дикаин)
- Амиды гетероциклической и ароматической кислот (совкаин, новокаинамид)
- Амиды ароматических аминов - анилиды (лидокаин, бупивакаин, мепивакаин)
В настоящее время наиболее широко используются две группы местных анестетиков: эфиры (кокаин, новокаин, дикаин, бензофуракаин) и амиды (лидокаин, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин).
Местнообезболивающие средства, в зависимости от показаний к применению, классифицируют на:
1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, лидокаин, анестезин, пиромекаин).
2. Препараты, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин, бензофурокаин, рихлокаин, мепивакаин, ультракаин).
3. Средства, применяемые для спинномозговой и эпидуральной анестезии (совкаин, маркаин).
4. Препараты, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин).
По продолжительности действия местноанестезирующие препараты подразделяются на анестетики: