Глава IV. Методы местной анестезии
Дуйсеева Г.Ш., Рузуддинов С.Р.
< предыдущая следующая >
4.1. Неинъекционные методы обезболивания
4.2. Инъекционные методы обезболивания
4.2.1. Интралигаментарная анестезия
4.2.2. Интрасептальная анестезия
4.2.3. Внутриканальная и внутрипульпарная анестезия
В последние десятилетия на основе новейших анестезиологических концепций созданы методики обезболивания, включающие местную анестезию, премедикацию и наркоз. В отечественной литературе редко встречаются комплексные оценки методик местной анестезии (Кузин М.И., 1982; Егоров П.М., 1985 г.; Пащук А.Ю., 1987 и др.). С успехом применявшиеся методы ингаляционного наркоза постепенно утрачивают свои позиции и вытесняются изящными по исполнению и безопасными методами сбалансированной премедикации и внутривенной анестезии.
Это обстоятельство ни в коей мере не исключает применение местной анестезии и ингаляционного наркоза в амбулаторной практике. Гармоничное сочетание методов анестезии и рациональное применение каждого из них является альтернативным вариантом современной анестезии. Проводившееся в последние годы изучение проблемы боли и эмоционального стресса, а также механизмов действия психотропных и анальгетических средств сыграло большую роль в выработке качественно нового подхода к проведению анестезии в поликлинике.
Изучение реакций организма на стоматологическое вмешательство показало, что, помимо обезболивания, необходимо добиться угнетения психического восприятия, торможения вегетативных реакций до и во время лечения зубов. Значительные изменения активности этих систем под влиянием страха и боли могут послужить причиной серьезных нарушений жизнедеятельности организма, особенно у больных, имеющих сопутствующие заболевания. Накопленный опыт свидетельствует, что адекватная защита организма может быть достигнута только в том случае, если рассматривать общую анестезию как комплексное понятие, включающее несколько компонентов: угнетение сознания, анальгезию и нейровегетативную защиту.
Общая анестезия, несмотря на 100% эффективность, не нашла широкого применения в стоматологической практике, так как при малом объеме и непродолжительности амбулаторных вмешательств риск общей анестезии относительно велик (Александров В.Н., 1973; Ганина С.С., 1980). Сложность применения наркоза в условиях амбулаторного стоматологического приема заключается в том, что ни один из широко распространенных ингаляционных и внутривенных анестетиков не удовлетворяет в полной мере требованиям, предъявляемым к обезболиванию при проведении этой категории вмешательств.
Благодаря относительной безопасности, высокой эффективности, быстроте выполнения и возможности общения с больным, местная анестезия занимает ведущее место среди других методов обезболивания при стоматологических вмешательствах. Местная анестезия может быть достигнута при воздействии как на рецепторный аппарат зуба, так и на проводящие пути.