Закрытие слепых ямок и фиссур герметиками
Валов К.
Фиссуры и углубления более подвержены кариесу, чем другие участки зуба
Несмотря на то, что окклюзионные поверхности составляют 12,5% общей площади поверхностей зуба, у детей школьного возраста на этих поверхностях возникают около 50% кариозных поражений. То есть, уже через 2-4 года после прорезывания зубов фиссуры поражены кариесом. Во многих случаях дно фиссур почти достигает границы эмаль-дентин, что обуславливает распространение патологического процесса при кариесе в дентин. При некоторых видах глубоких фиссур, во время чистки зубов, волоски зубной щетки не достигают их дна, что приводит к накоплению на этом участке микроорганизмов, остатков пищи и продуктов клеточного распада. Поэтому буферные и реминерализирующие свойства слюны не проявляются полной мерой. К тому же, возникновение и развитие кариеса фиссур снижается благодаря фтористой профилактике лишь частично, так как соединения фтора при местном применении недостаточно диффундируют через слой зубного налета. Даже у групп населения, регулярно употребляющих фторированную питьевую воду, часто наблюдается кариес фиссур.
Целью герметизации фиссур является «запечатывание» фиссур (особенно боковых зубов) для исключения проникания вовнутрь фиссуры кариесогенных микроорганизмов и субстрата. При этом находящиеся внутри фиссур микроорганизмы гибнут. Основными методами диагностики кариеса зубов являются визуально-осязательное обследование фиссур с помощью зонда и стоматологического зеркала, а также рентгенологическое исследование с использованием прикусного устройства.
Герметизация фиссур противопоказана в зубах с выраженным кариесом на окклюзионной поверхности, диагностируемом рентгенологически, а также в зубах с поражением на апроксимальной поверхности.
Если в результате обследования обнаружены фиссуры коричневой, черной или меловато-белой окраски с предполагаемым начальным кариесом (застревание зонда), то этот участок сошлифовывают тонким или шаровидным алмазным бором малого диаметра. При отсутствии кариозного размягчения на дне фиссуры, герметизацию проводят обычным способом.
Если после сошлифовывания фиссур диагностируют кариозные поражения, то показана расширенная герметизация фиссур. При этом обязательным является экскавация кариозного поражения без обширного препарирования полости в эмали
Различают профилактическую герметизацию фиссур, герметизацию с предварительным профилактическим сошлифовыванием окрашенных участков и расширенную герметизацию.