Прокладки и временные пломбы
Валов К.
Повязки накладывают на срок 1 — 14 сут. В качестве повязок используют искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы.
Наиболее широкое распространение в качестве материала для повязок получил искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент). Порошок состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. Его замешивают на дистиллированной воде на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Вначале порошок добавляют к воде в таком количестве, чтобы он поглотил всю воду, а затем небольшими порциями до получения нужной консистенции.
Начало «схватывания» дентина через 1,5—2 мин, окончание — через 3—4 мин.
Свойства искусственного дентина:
• простота использования;
• хорошая герметизация полости;
• индифферентность по отношению к пульпе зуба и организму;
• недостаточная прочность к механическому воздействию (не более 2—3 сут).
Приготовленную массу искусственного дентина вносят в полость гладилкой единой порцией, после чего ее уплотняют ватным тампоном и моделируют пломбировочным инструментом.
Важно, чтобы пломба плотно закрывала всю полость.
Дентин-паста выпускается в готовом виде. Она состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще гвоздичного и персикового). Паста твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 2—3 ч.
Свойства дентин-пасты:
• простота использования;
• большая, чем у водного дентина, прочность (накладывают на срок до 2 нед);
• необходимость конденсировать в полости (нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба и для изоляции жидких лекарственных веществ).
В качестве временного пломбировочного материала можно использовать оксид цинка с эвгенолом. Пломба из этого материала более устойчива к жевательной нагрузке. Такие пломбы могут использоваться для пломбирования полостей молочных зубов.
Эвгенол, содержащийся в «классическом» масляном дентине, может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитных материалов. В настоящее время фирмы-производители заменяют эвгенол другими веществами, например полиметилметакрилатом, при этом на упаковке обычно делается отметка «NE» или «Eugenolfree».
Появились очень удобные для клинического применения светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб. Эти материалы вносят в полость единой порцией и полимеризуют галогеновым светом. В затвердевшем состоянии они сохраняют эластичность, легко и полностью удаляются без использования бора; не влияют на адгезию и отверждение пломб из композитных материалов.
Временные пломбы рассчитаны на несколько месяцев (обычно до полугода). Наиболее часто применяют цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент; за рубежом — временные коронки из алюминия, олова, пластмассы.
Лечебные прокладки