Способы пломбирования корневых каналов
Статья подготовлена резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валовым К.
Существует несколько способов пломбирования корневого канала:
> пломбирование корневого канала одной пастой;
> способ одного центрального штифта;
> способ холодной латеральной конденсации гуттаперчи;
> способ введения гуттаперчи на носителе (система «Термафил»);
> депофорез гидроксида меди-кальция.
Методика пломбирования корневого канала пастами.
К преимуществам данного метода относится простота его проведения. Однако этот метод имеет серьезный недостаток — он не гарантирует надежную обтурацию корневого канала. Метод применяется как для временного, так и для постоянного пломбирования корневых каналов пастами. Пломбирование канала пастой можно произвести как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.
Методика «ручного» пломбирования. Корневой канал высушивают бумажными штифтами. Затем на кончике К-файла, К-римера или корневой иглы в канал до верхушки вносят небольшое количество пасты, замешанной до консистенции густой сметаны. При помощи ватной турунды, намотанной на рабочую часть какого-либо эндодонтического инструмента, пасту конденсируют. После этого вводят следующую порцию пасты на меньшую глубину. Снова пасту конденсируют инструментом с намотанной на него ватной турундой.
Введение и конденсацию последующих порций пасты продолжают до полной обтурации канала. Обязательно проводят рентгенологический контроль качества пломбирования.
Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя.
Перед пломбированием корневого канала подбирают размер каналонаполнителя по размеру последнего файла, который применяют для расширения апикальной части корневого канала. Диаметр каналонаполнителя должен быть меньше просвета корневого канала. Это предупреждает воздушную эмболию и облом каналонаполнителя в корневом канале. Канал зуба высушивают бумажным штифтом, а полость зуба — струей воздуха.
После подготовки пасты (консистенция густой сметаны) на бумажном листе или стеклянной пластинке каналонаполнитель погружают в пломбировочный материал таким образом, чтобы на спирали задержалось небольшое количество материала. Затем осторожным движением каналонаполнитель вводят в корневой канал до верхушки и включают бормашину. Вращение каналонаполнителя должно осуществляться со скоростью 100—120 об/мин, в этот момент происходит распределение пломбировочного материала по стенкам канала. Через 2—3 с вращающийся каналонаполнитель медленно извлекают из канала. При повторном введении каналонаполнителя и работе машины на небольших оборотах целесообразно произвести уплотнение материала.
После пломбирования канала одной пастой должен быть рентгенологический контроль. В связи с тем что для пломбирования корневого канала применяют медленнотвердеющие пасты, можно произвести коррекцию пломбирования, если канал не запломбирован до верхушки.
Способ одного центрального штифта.