Электроэнцефалография
Статья подготовлена резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручининым Г.
Нейрофизиологические основы метода Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности. Регистрирующие электроды в количестве 14—24 располагают в определенных, согласованных международной конвенцией областях головы, так чтобы на многоканальной записи были представлены все основные отделы мозга, обозначаемые начальными буквами их латинских названий. Для полного представления формы и топографии потенциалов используют моно- и биполярные схемы отведений. При монополярном отведении регистрируют разность потенциалов между электродом, стоящим над какой-либо областью мозга, и вторым (референтным) электродом, удаленным от мозга. Обычно референтные электроды располагают на мочках ушей. При биполярном отведении регистрируют разность потенциалов между двумя областями головы. Получаемая запись называется электроэнцефалограммой. ЭЭГ является суммарной регистрацией электрической активности многих миллионов нейронов и их отростков, расположенных вблизи отводящих электродов, и представляет в основном колебания потенциалов дендритов и тел нейронов, так называемые возбудительные и тормозные постсинаптические потенциалы, и частично потенциалы действия нейронов и аксонов, проявляющиеся в условиях эпилептического разряда. Таким образом, ЭЭГ отражает функциональную активность головного мозга. Наличие регулярной ритмики на ЭЭГ свидетельствует о том, что нейроны синхронизуют свою активность. В норме эта синхронизация определяется в основном ритмической активностью пейсмекеров неспецифических ядер таламуса и их таламокортикальных проекций.
Так как уровень функциональной активности определяется неспецифическими срединными структурами мозга, в первую очередь ретикулярной формацией мозгового ствола и переднего мозга, то эти же системы определяют ритмику, внешний вид, общую организацию и динамику ЭЭГ. Симметричная и диффузная организация связей неспецифических срединных структур с корой большого мозга определяет билатеральную симметричность и относительную однородность ЭЭГ для всего мозга.
Норма. ЭЭГ взрослого бодрствующего человека содержит а-ритм, имеющий частоту 8—13 Гц, амплитуду до 100 мкВ, максимально выраженный в затылочных отделах в состоянии спокойного бодрствования; Р-ритм, частотой 14—40 Гц и амплитудой до 15 мкВ, лучше всего выраженный в центральных отведениях с фронтальным распространением.
ЭЭГ детей отличается более низкой частотой и высокой амплитудой основного ритма, наличием медленных колебаний 8- (4—6 Гц) и 5- (0,5—3 Гц) диапазона, вспышками высокоамплитудных, иногда острых колебаний, в связи с чем в возрасте до 16 лет «идеально нормальные» ЭЭГ даже у вполне здоровых детей встречаются только в 66—75% случаев, что нередко без учета клиники влечет гипердиагностику патологии по ЭЭГ в этом возрасте.