Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Статья подготовлена резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валовым К.
Рецидивирующий афтозный стоматит (stomatitis aphtosa recidiva) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт и язв.
Рецидивирующий афтозный стоматит — одно из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки рта, распространенность которого, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 40% в различных возрастных группах населения. За последние 10 лет зафиксирована выраженная тенденция к увеличению числа больных рецидивирующим афтозным стоматитом, особенно с тяжелой его формой.
Этиология и патогенез. Большинство исследователей, изучавших этиологию и патогенез рецидивирующего афтозного стоматита, склоняются к ведущей роли иммунной системы в патогенезе этого заболевания.
Для рецидивирующего афтозного стоматита характерны пониженная иммунологическая реактивность и нарушения неспецифической защиты, причиной развития которых являются очаги хронической инфекции в организме (ангина, хронический тонзиллит, фарингит, болезни желудочно-кишечного тракта и др.), а также влияние ряда неблагоприятных факторов (хронические стрессовые ситуации, частая смена климатических поясов, профессиональные вредности и ДР).
У больных рецидивирующим афтозным стоматитом выявлены нарушения иммунного статуса и неспецифической защиты: депрессия Т-системы иммунитета, выражающаяся в снижении количества и функциональной активности Т-лимфоцитов; нарушения субпопуляции Т-лимфоцитов, выраженное уменьшение количества Т-хелперов и увеличение Т-супрессоров. Зафиксированы изменения В-системы иммунитета, что проявляется увеличением количества В-лимфоцитов, повышением уровня сывороточного IgG, циркулирующих иммунных комплексов, снижением содержания IgM.
При рецидивирующем афтозном стоматите снижена концентрация лизоцима и повышено содержание бета-лизинов в сыворотке крови, уменьшено содержание фракций комплемента СЗ, С4 и повышен уровень фракции С5. На фоне установленного ослабления фагоцитарной активности лейкоцитов к большинству микробных аллергенов отмечено ее усиление к S. salivarius и С. albicans.
Нарушение местных факторов защиты полости рта у больных рецидивирующим афтозным стоматитом характеризуется снижением концентрации лизоцима, увеличением бета-лизинов, а также уменьшением содержания секреторного и сывороточного IgA в ротовой жидкости. Вследствие этого ослабляется защита слизистой оболочки рта к воздействию патогенных микроорганизмов, а также изменяется количество и видовой состав резидентной микрофлоры. В результате увеличивается количество микробных ассоциаций в полости рта, и усиливается их вирулентность.