Ангиография в неврологии. УЗИ в неврологии.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Введение контрастного вещества в черепные артерии позволяет диагностировать сужение или окклюзию артерий и вен, расслоение артерий, ангиит, сосудистые мальформаций и мешотчатые аневризмы. С развитием методов КТ и МРТ применение ангиографии ограничилось диагностикой этих расстройств. Под местной анестезией в бедренную или плечевую артерию вводят катетер и проводят его вдоль аорты и ее ветвей (сонные, позвоночные артерии), изображение которых необходимо получить. Опытные специалисты могут получать изображение сосудистых мальформаций спинного мозга при введении контрастного вещества в коллатеральные ветви передних спинномозговых артерий.
Цифровая субтракционная ангиография — более совершенный метод стандартной ангиографии с использованием компьютерной техники — позволяет улучшить изображение основных сосудов шеи. Преимущество этой техники заключается в том, что для получения изображения сосудов требуется небольшое количество контрастного вещества; разрешающая способность приборов сравнима с таковой при рентгеноконтрастной ангиографии. При проведении ангиографии до сих пор наблюдаются редкие случаи летального исхода и 2,5%-ная заболеваемость, в основном вследствие нарастания имеющегося сосудистого поражения или развития гематомы либо окклюзии сосуда в месте введения катетера.
УЗИ в неврологии.
Методы ультразвукового исследования (УЗИ), которые основаны на эффекте Допплера (изменение УЗ-сигнала при отражении от движущейся среды) или на анализе УЗ-сигнала, отраженного от фиксированных структур, позволяют получать изображение крупных сосудов шеи (сонных, позвоночных), внутричерепных сосудов основания мозга, а также головного мозга младенцев. УЗИ применяется главным образом в диагностике стеноза сонной артерии у взрослых и перивентрикулярных кровоизлияний у новорожденных. Транскраниальная допплерография используется для измерения кровотока и калибра внутричерепных сосудов.
Позитронная эмиссионная томография и однофотонная компьютерная томография
Эти методы исследования, основанные на применении радиоизотопных препаратов, позволяют изучать кровоток и метаболизм в головном мозге. Они применяются главным образом для изучения некоторых сосудистых заболеваний головного мозга и деменций, уточнения локализации эпилептогенных очагов, а также для того, чтобы отличить опухоль головного мозга от смежных с ней участков лучевого некроза.
Показания к проведению люмбальной пункции (ЛП):
1) Измерение давления ЦСЖ и получение образца ЦСЖ для клеточного, биохимического и бактериологического исследований.
2) Введение в субарахноидальное пространство препаратов для спинномозговой анестезии, некоторых антибиотиков и противоопухолевых препаратов.
3) Введение рентгеноконтрастных препаратов при проведении миелографии или радиоактивных препаратов при сцинтиграфической цистернографии.