Обследование зубов больного
Статья подготовлена резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валовым К.
При обследовании полости рта необходим осмотр всех зубов, а не только того, который, по мнению больного, является причиной боли или неприятных ощущений. Нарушение этого правила может привести к тому, что причина беспокойства больного в первое посещение не будет обнаружена, так как боль может иррадиировать. Осмотр всех зубов в первое посещение необходим также для того, чтобы наметить план лечения, завершающийся санацией полости рта.
Санация полости рта является обязательной при обращении к стоматологу.
Важно, чтобы в процессе осмотра были обнаружены все изменения тканей зуба. С этой целью рекомендуется определенная система осмотра. Например, осмотр всегда следует производить справа налево, начиная с зубов верхней челюсти (моляров), а затем слева направо осматривать зубы нижней челюсти.
При осмотре зубов пользуются набором инструментов, наиболее часто используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый). Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить пучок света на нужный участок, а зондом проверяют все углубления, пигментированные участки и др. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали. При наличии кариозной полости в зубе (незаметной для глаза) острый зонд задерживается в ней. Особенно тщательно следует осматривать поверхности соприкосновения зубов (контактные), так как обнаружить имеющуюся полость при неповрежденной жевательной поверхности бывает нелегко. Такую полость можно обнаружить зондированием. В настоящее время находит применение методика просвечивания тканей зуба путем подведения света по специальным световодам. Зондирование помогает определить наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости, сообщение ее с полостью зуба, расположение устьев каналов, наличие в них пульпы.
Цвет зуба может иметь значение при постановке диагноза. Обычно зубы белого цвета с множеством оттенков (от желтого до голубоватого). Независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность — живой блеск эмали. При ряде состояний эмаль теряет характерный блеск, становится тусклой. Так, началом кариозного процесса служит изменение цвета эмали: появление вначале помутнения, а затем белого кариозного пятна. Эмаль депульпированных зубов теряет свой обычный блеск, приобретает сероватый оттенок. Подобное изменение цвета, а иногда и более интенсивное характерно для зубов, в которых произошел некроз пульпы.
Цвет зуба может изменяться под воздействием внешних факторов: курения (темно-бурый цвет), металлических пломб (темный цвет), химической обработки каналов (оранжевый цвет после применения резорцин-формалинового метода).