Приложение
к приказу Председателя Комитета государственного
санитарно-эпидемиологического надзора
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 сентября 2010 года № 252
Методические указания
по лабораторной диагностике холеры
1. Общие положения
1. Настоящие методические указания по лабораторной диагностике холеры (далее - методические указания) носят рекомендательный характер.
2. В настоящих методических указаниях использованы следующие термины:
1) агглютинабельность - свойство агглютинации типоспецифическими сыворотками;
2) токсины бактериальные - входящие в состав структур микробной клетки или продуцируемые ею во внешнюю среду вещества, оказывающие повреждающие действие на организм человека и животных;
3) холера - острая инфекционная болезнь с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом заражения, пищевым, водным и контактно-бытовым путями распространения возбудителя;
4) холероген - термолабильный белковый экзотоксин Vibrio cholerae; вызывает повышение уровня внутриклеточного цАМФ и способствует выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез в просвет кишечника. Не способен реализовать свое действие на других клетках;
5) штамм - различные культуры одного и того же вида, отличающиеся какими-либо, иногда незначительными, признаками от основного вида.
3. В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МБК-10) холера кодируется: АОО - холера; АОО.0 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар cholerae, классическая холера; АОО.1 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар eltor, холера Эль-Тор; АОО.9 - холера не уточненная.
4. Возбудителями холеры являются холерные вибрионы О1 (классического и эльтор биоваров) и О139 серогрупп:
1) токсигенные (ctx+) холерные вибрионы обеих серогрупп вызывают заболевание эпидемической холерой, склонное к эпидемическому и пандемическому распространению (эпидемически значимые штаммы);
2) нетоксигенные (ctx-) - вызывают единичные или групповые заболевания неэпидемической холеры при общем источнике заражения. У нетоксигенных (ctx-) штаммов холерных вибрионов возможно присутствие отдельных генов патогенности, среди которых определенное значение имеет ген tcp. Характеристика генома выделенных холерных вибрионов биологическими методами используется для эпидемиологического анализа и оценки эпидемической значимости выделенных штаммов.
2. Организация лабораторных исследований
5. Лабораторные исследования на холеру выполняются лабораториями, имеющими разрешение центральной режимной комиссии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - МЗ РК) на работу с микроорганизмами II-IV групп патогенности в зависимости от объема выполняемых исследований.