Адреномиметические средства
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Адреномиметические средства (adrenomimetica; адрено [рецепторы] + греч. mimētikos подражающий, воспроизводящий; син. адреномиметики) (далее А. с.) — лекарственные средства, воспроизводящие эффекты стимуляции адренорецепторов их естественными эндогенными лигандами — норадреналином и адреналином. А. с. могут быть отнесены к средствам медиаторного действия, которое не связано с возбуждением симпатической нервной системы, поэтому нередко применяемое обозначение А. с. как «симпатомиметических средств» неверно.
Адренергический эффект может быть обусловлен как непосредственным взаимодействием адренорецептора с адреномиметиком — взамен реагирования с естественным медиатором (А. с. прямого действия), так и накоплением избытка медиатора в синапсе вследствие блокады моноаминооксидазы или угнетения обратного захвата норадреналина нервным окончанием (А. с. непрямого действия). Ингибиторы МАО и нейронального захвата реализуют свои эффекты главным образом в синапсах ЦНС, большинство из них используется как антидепрессанты.
А. с. прямого действия, в зависимости от типа адренорецепторов, с которыми они взаимодействуют, подразделяют на преимущественно a- и премущественно b-адреномиметики (с той или иной степенью избирательности влияния на a1-, a2-, b1- и b2-рецепторы). Они также могут быть премущественно центрального или преимущественно периферического действия. a-адреномиметиками преимущественно центрального действия являются гуанфацин, клофелин, метилдофа, относимые к группе антигипертензивных средств.
А. с. преимущественно периферического действия, в зависимости от избирательности (селективности) их влияния на отдельные типы адренорецепторов, применяются в клинической практике для коррекции нарушений различных вегетативных функций (сердечной деятельности, бронхиальной проходимости, сократимости миометрия и др.) и обычно включаются в состав соответствующих групп препаратов (см., например, Бронхорасширяющие средства, Кардиотонические средства, Токолитические средства). Хотя указанная избирательность действия в достаточной мере условна (у большинства А. с. по мере увеличения их дозы спектр возбуждаемых адренорецепторов расширяется), именно она является основой для выбора определенного препарата из группы А. с. при конкретной форме патологии.
А. с. с малой избирательностью действия (a+b-адреномиметики с некоторым преобладанием b-адренергических эффектов) — адреналин, эфедрин, дэфедрин.