Опухоли толстой кишки. Классификация
Материал подготовлен резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д. В.
Полип в общем.
Полип - любое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет полого органа и связанное с его стенкой ножкой или широким основанием.
Классификация Федорова 1978г.
Одиночные полипы
Множественные полипы
- груповые
- рассеяные по разным отделам
Диффузный семейный полипоз толстой кишки.
Маржатка 1996г.
«Истинные» полипы
|
1) Опухолевой природы. a) эпителиальные I) аденома II) карциноид III) аденокарцинома b) неэпителиальные I) доброкачественные 1) лейомиома; 2) липома; 3) гемангиома и др. II) злокачественные: саркома, лимфома и др. |
2) Неопухолевой природы. I) гиперпластический II) гамартома III) синдром Пейтца-Егерса IV) ювенильный Полиповидные образования. I) гранулема II) воспалительный полип III) DALM IV) гиперплазия анальных сосочков
|
Особенности:
• редко является причиной обращения;
• полипы до 0,5 см в Д как правило на широком основании;
• длинна ножки зависит от времени роста.
На выявляемость при колоноскопии влияют:
• изгибы;
• складки;
• содержимое;
• перистальтика.
Аденома.
Аденома - доброкачественная опухоль железистого эпителия, имеющая различную степень клеточной дисплазии.
Классификация:
• тубулярная, более 80% железистая ткань;
• тубуловорсинчатая, промежуточная форма;
• ворсинчатая, более 80% ворсинчатая ткань;
• микроаденома;
• бокаловидноклеточная (редкий тип, характеризующийся дисплазией бокаловидных клеток, считается что, может трансформироваться в перстневидно-клеточный рак).
Особенности:
• с увеличением размеров:
- увеличивается % ворсинчатых аденом ;
- увеличивается % аденом на ножке.
• количество увеличивается с возрастом,
• поверхность в 200 раз больше чем такая же по площади слизистая оболочка.
Тубулярная аденома: 80% до 1 см, если больше, то на ножке.
Ворсинчатая аденома.
Особенности:
• единичные, крупные (больше 1 см), как правило на широком основании;
• чаще в дистальных отделах;
• высокая секретирующая способность (до 3 л/с);
• бородавчатая поверхность за счет выростов собственной пластинки слизистой оболочки;
• мягкие.
Аденомы и инвазия.