Выскабливание матки. Диагностическое выскабливание матки.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Выскабливание слизистой оболочки матки производят с диагностической целью для выяснения причины маточных кровотечений, дисфункциональных нарушений и при подозрении на злокачественные опухоли матки (аденокарциному и хорионзпителиому). Операция выскабливания слизистой оболочки матки применяется с терапевтической целью при плацентарных и децидуальных полипах, гиперплазии и полипозе эндометрия, при неполных выкидышах. Выскабливание беременной матки производят с целью прерывания беременности при сроках до 12 нед, однако наиболее благоприятный срок 7—9 недель.
Диагностическое выскабливание матки
При диагностическом выскабливании матки (abrasio uteri probatoria seu explorativa) после обычной подготовки к влагалищной операции шейку матки обнажают с помощью зеркал, протирают спиртом, захватывают пулевыми щипцами за переднюю губу и производят зондирование, а затем приступают к расширению шеечного канала металлическими бужами Гегара до № 8—10.
Во время операции нельзя касаться руками той части инструмента (зонда, расширителя, кюретки), которая будет вводиться в полость матки. Кроме того, не следует прикасаться этими инструментами к коже промежности или наружных половых органов.
Расширитель, начиная с малых номеров, вводят осторожно, без чрезмерного насилия, продвигая его силой кисти, а не всей руки. При использовании грубой силы пулевые шипцы срываются, травмируя шейку матки; возможна также травма в области внутреннего зева или прободение стенки матки. При трудно осуществляемом расширении пулевыми щипцами захватывают и заднюю губу шейки матки, передавая помощнику пулевые щипцы, наложенные на переднюю губу шейки.
Закончив расширение шейки, приступают к выскабливанию слизистой оболочки матки, используя при этом острые кюретки различной величины. При диагностическом выскабливании применяют кюретки небольшого размера, учитывая трудности значительного расширения шеечного канала.