Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Опухоли указанного происхождения содержат как соединительнотканный, так и гистиоцитарный компоненты. Когда-то их относили к образованиям гистиоцитарной природы и полагали, что гистиоциты способны к экспрессии определенных свойств фибробластов. Однако постепенно выяснилось, что основной фенотип опухолевых клеток изначально гораздо ближе к фенотипу фибробластов. Таким образом» термин «фиброзная гистиоцитома» скорее отражает «бифазный», а не унитарный гистогенез.
Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома (син.: ангиофиброматоз, дерматофиброма, склерозируюшаяся гемангиома, фиброксантома) — групповое обозначение разных по строению новообразований, насчитывающих семь типов. Все они вполне доброкачественные, однако, кроме клеточного и аневризмального типов, рецидивируют у 25—30% больных.
· Дерматофиброма
Дерматофиброма (син.: распространенная дермальная фиброзная гистиоцитома, фиброксантома) — одиночный медленно растущий узелок на нижних конечностях, изредка в других местах у молодых взрослых лиц, чаше женщин. Макроскопический представляет собой очень плотную, беловатую, иногда рыжеватую опухоль диаметром 1 —2 см Под микроскопом виден четко отграниченный, но не инкапсулированный узел, над которым отмечаются гиперплазия и гиперпигментация эпидермиса. Сам же узел представляет собой смешанно-клеточную пролиферацию произвольно ориентированных всретеновидных, а также гистиоцитоподобных элементов, пенистых клеток и гигантских клеток. Преобладание фиброзного компонента (дерматофиброма), наличие в равных объемах фиброзного материала пенистых клеток (фиброксантома), преобладание пенистых клеток (ксантофиброма, дермальная гистиоцитома) определяет внутри типовой вариант. Встречаются кристаллы холестерина. Клеточная фиброзная гистиоцитома составляет лишь около 5% всех дермальных гистицитом. Поражаются молодые мужчины. Локализация: конечности, голова, шея. Макроскопический представляет собой плотноватый, сероватый узел, который часто превышает 2 см в диаметре. Эта опухоль склонна к рецидиву. Под микроскопом узел часто экспансивно врастает в подкожную клетчатку. В нем преобладают веретеновидные элементы с оксифильной цитоплазмой. В половине случаев они актин-позитивны. Тип роста пучковый или в виде завихрений. Имеются элементы воспалительного инфильтрата, пенистые клетки. Встречаются также гигантские клетки, а у 10 % больных — зоны некроза и изъязвления. По периферии узла виден гиалинизированный коллаген.
· Аневризмальная фиброзная гистиоцитома