А4 Пішін
Формат А4
|
| Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД____________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________ | |
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2011 жылғы 20 желтоқсандағы № 902 бұйрығымен бекітілген № 160/е нысанды медициналық құжаттама |
| Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы | Медицинская документация Форма № 160/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2011 года № 902 | |
Санитарлық-микробиологиялық (су, ауа, жер қыртысы, дәрi және басқалары) зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
санитарно-микробиологического исследования
(воды, воздуха, почвы, лекарственных форм и прочих)
№__________(от) «____»__________ 20 ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес) _________________________________________________________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _____________________________________________________________________________
3. Материалдың, бұйымның атауы (Наименование образца)_________________________________________________________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_________________________________________________________________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_____________________________________________________________________
6. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)____________________________________________________________________
7. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_______________________________________________________________________________