Форма № 196/у изложена в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20 февраля 2013 года № 95 (см. стар. ред.)
Форма
А4 Пішін
Формат А4
Әкімшілік жаза қолдану туралы
ҚАУЛЫ № ________
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о наложении административного взыскания
№ ________
Мемлекеттік Бас санитарлық дәрігері (орынбасары)
(Главный государственный санитарный врач (заместитель)__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) тегі, аты, әкесінің аты
(нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество))
істі қарайтын күні және орны (дата и место рассмотрения дела)_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
ісін қарауға байланысты тұлға туралы мәлімет:
жеке тұлға, лауазымды тұлға, жеке кәсіпкер
(сведения о лице, в отношении которого рассмотрено дело:
физическое либо должностное лицо либо индивидуальный предприниматель)
_____________________________________________________________________________________________________________
(керектінің астын сызыңыз) тегі, аты, әкесінің аты
(нужное подчеркнуть) (фамилия,имя, отчество)
_____________________________________________________________________________________________________________
мемлекеттік тіркеу куәлігінің № және беру күні
(№ и дата выдачи свидетельства государственной регистрации)
_____________________________________________________________________________________________________________
жеке кәсіпкердің (индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________________________________________
туған күні (дата рождения)