Главные бронхи. Анатомия пищевода для хирурга.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Правый главный бронх шире, короче и проходит более вертикально, чем левый. Длина правого бронха небольшая, это обусловлено тем, что верхнедолевой бронх отходит от него всего лишь па расстоянии 2,5 см от бифуркации. Диаметр правого бронха больше, это объясняется тем, что по нему воздух поступает к более крупному легкому. Более вертикальный его ход (правый главный бронх проходит под углом 25° к вертикальной оси, тогда как левый главный бронх — под углом 45°) обусловлен тем, что левый главный бронх к воротам левого легкого проходит более латерально позади дуги аорты.
При попадании в трахею инородных тел или жидкого содержимого (например, желудочного) они чаще всего попадают в более широкий и вертикально расположенный правый бронх, чем в более узкий и косо проходящий левый. При бронхоскопии эндоскоп также легче проскальзывает в правый бронх.
Правая легочная артерия (a.pulmonallis dextra) проходит вначале ниже, а затем спереди правого главного бронха. Непарная вена (v.azygos) проходит в виде дуги над правым главным бронхом.
Левый главный бронх (длина его 5 см) проходит под дугой аорты спереди от пищевода, грудного лимфатического протока и нисходящей аорты. Левая легочная артерия (a.pulmonalis sinistra) проходит вначале выше, а затем спереди от левого главного бронха.
Пищевод (длина его составляет 25 см) распространяется от нижнего края глотки, расположенного на уровне тела VI шейного позвонка до кардинального отверстия желудка.
Грудной отдел пищевода проходит вначале в верхнем, затем в заднем средостении. Верхние отделы расположены несколько левее срединной линии, затем от уровня тела V грудного позвонка пищевод переходит па срединную линию и далее проходит вниз и несколько влево, достигая пищеводного отверстия диафрагмы на уровне тела X грудного позвонка.
Спереди от пищевода проходят (сверху вниз) трахея, левый бронх, перикард (который отделяет пищевод от левого предсердия) и, наконец, диафрагма.