Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Сахарный диабет
1. Сахарный диабет
2. Код протокола
3. Код (коды) по МКБ10: Е 10
Е 10.1 Инсулинозависимый сахарный диабет с кетоацидозом;
Е 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
4. Определение. Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999 г.)
5. Классификация (ВОЗ, 1999 г.)
| Тип сахарного диабета | Характеристика заболеваний |
| Сахарный диабет 1 типа аутоиммунный идиопатический | Деструкция бета-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности |
| Сахарный диабет 2 типа | С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее |
| Гестационный сахарный диабет | Возникает во время беременности |
| Другие типы сахарного диабета | Генетические дефекты функции бета-клеток Генетические дефекты в действии инсулина Болезни экзокринной части поджелудочной железы Эндокринопатии Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями Диабет, индуцированный инфекциями Необычные формы иммунно-опосредованного диабета Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом |
6. Показания к госпитализации
Плановая:
коррекция инсулинотерапии
ранняя диагностика осложнений
7. Диагностические критерии
7. 1. Жалобы и анамнез
В дебюте заболевания жалобы на жажду, полиурию, похудание чаще после вирусной инфекции на фоне отягощенной по сахарному диабету наследственности. У длительно болеющих сахарным диабетом жалобы на нарастающую сухость кожи и слизистых, жажду, полиурию, слабость, сонливость, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, одышку. В анамнезе длительно болеющих - нарушения режима лечения, интеркуррентные заболевания, недостаточный контроль и самоконтроль уровня глюкозы крови
7.2. Физикальное обследование. Симптомы инсулиновой недостаточности - сухость кожи и слизистых, похудание, одышка, тахикардия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, увеличение размеров печени.
7.3. Лабораторные исследования:
Общий анализ мочи: глюкозурия, кетонурия, протеинурия (непостоянно)
Биохимический анализ крови: гипергликемия, гиперкетонемия, повышение азота мочевины (непостоянно), повышение креатинина (непостоянно)
7.4. Инструментальные исследования:
осмотр глазного дна, исследование автономной и сенсорной нейропатии, реовазография, рентгенография грудной клетки