Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Другие атопические дерматиты
1. Другие атопические дерматиты
2. код протокола
3. коды по МКБ10: L 20
4. Определение: хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений.
5. Классификация:
1) по степени тяжести:
А) легкое;
Б) средне-тяжелое;
В) тяжелое
2) Стадии развития, периоды и фазы болезни:
А) Начальная стадия
Б) Стадия выраженных изменений ( острая и хроническая)
С) Стадия ремиссии:
а) неполная (подострый период);
б) полная;
Д) Клиническое выздоровление.
3) клинические формы в зависимости от возраста и место локализации;
А) младенческая;
Б) Детская;
В) подростковая
6. Показания для госпитализации: плановое
1. обострение кожного процесса; с явлениями кожного зуда.
2. необходимость в комплексном обследований для подбора терапии;
7. Диагностические критерии
7.1 жалобы и анамнез:
Зуд кожных покровов; гиперемия и отечность кожи, сопровождающиеся легким шелушением, сухость кожных покровов; инфильтрация; мокнущие участки, эритема;
увеличение лимфатических узлов; хроническое рецидивирующее течение;
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям,
7.2 Физикальное обследование: клинические проявления атопического дерматита многообразны зависят от возраста и периода болезни. Острые и подострые изменения кожи, типичная локализация кожных проявлений, в младенческом возрасте «молочный струп» гнейс», стойкой гиперемией или преходящей эритемой, отечность кожи, «атопическое лицо»- тусклый, серый цвет кожи с периорбитальной гиперпигментацией, корки, экссудация, сухость кожных покровов, трещины, лихенификация, папулезно- везикулезными высыпаниями, шелушением, экскориацией, лихенификацией, носящий распространенный или ограниченный характер,
7.3 Лабораторные исследования: (умеренная эозинофилия, в крови, ИФА Ig Е- высокий уровень в сыворотке крови; анализ кала на дисбактериоз и печеночные пробы при патологии гепатобиллиарной системы и ЖКТ;
7.4 Инструментальные исследования:- выявление функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ ОБП, эндоскопические методы-ЭФГДС, оценка состояния ЦНС- реоэнцефалография, эхоэнцефалография;
7.5 Показания для консультации специалистов: заболевания ЛОР-органов и для санаций очагов инфекций - ЛОР, стоматолог, выявление патологии желудочно- кишечного тракта - гастроэнтеролог, характерна высокая степень колонизации условно-патогенных микробов и грибковых инфекции - дерматолог, нарушения психики- психоневролог.
7.6 Дифференциальный диагноз атопического дерматита проводится с другими дерматитами смешанной этиологии такие как микробная экзема, розовый лишай, стрептодермией, чесотка, нарушение обмена триптофана, себорейный дерматит, иммунодефицитные заболевания и др.