Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Врожденная мышечная кривошея - оперативное лечение
1. Врожденная мышечная кривошея - оперативное лечение
2. Код протокола:
3. Коды по МКБ 10:
Q 68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы
4. Определение: Деформация шеи, характеризирующаяся неправильным положением головы с наклоном вбок и некоторым поворотом её.
5. Классификация:
1. Врожденная мышечная кривошея
2. Приобретенная мышечная кривошея
6. Показания к госпитализации: плановое, наличие укорочения кивательной мышцы, вынужденный наклон головы, асимметрия лица.
7. Диагностические критерии:
7.1. Жалобы и анамнез: деформация шеи появляется в возрасте 2-5 мес., с последующим прогрессирующим наклоном головы, асимметрией лица.
7.2. Физикальное обследование: укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вынужденный наклон головы, асимметрия лица.
7.3. Лабораторные исследования: Изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
7.4. Инструментальные исследования: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника возможны аномалии развития позвонков, наклон головы.
7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога, при наличии ЖДА - педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста, при эндокринной патологии - эндокринолога, невропатолога при неврологической патологии.
7.6. Дифференциальный диагноз:
| Признак | Врожденная мышечная кривошея | Приобретенная мышечная кривошея | Синдром Клиппеля-Фейля |
| Укорочение кивательной мышцы | Выраженное с одной стороны | Не всегда выраженно | Выраженное с двух сторон |
| Деформация лица | Выражена в более старшем возрасте | Выражена в зависимости от этиологии | Не выражена |
| Рентгенологическая картина | Возможны незначительные аномалии развития шейных позвонков | В зависимости от этиологии изменения различны | Грубые аномалии развития шейных позвонков с деформациями |
8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ, ОАК
2. Трансаминазы
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость
2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ
3. Определение группы крови и резус-фактора
4. Общий анализ мочи
5. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях
6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям
7. ЭКГ
8. Соскоб кала