Клинический протокол «Хроническая почечная недостаточность у детей» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
 
Хроническая почечная недостаточность у детей

1. Хроническая почечная недостаточность у детей

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ 10: № 18

4. Определение: необратимая постепенная потеря основных почечных функций, обусловленное развитием склероза почечной ткани вследствие различных почечных заболеваний [Папаян А.В., Савенкова Н.Д. 1997; Земченков А.Ю., Томилина Н.А., 2004].

5. Классификация:

По состоянию функции почек - международная классификация хронических болезней почек (ХБП), (по K/DOQE, 2002):

І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) - ≥ 90 мл/мин;

ІІ стадия, СКФ - 89-60 мл/мин;

ІІІ стадия, СКФ - 59-30 мл/мин;

IV стадия, СКФ - 29-15 мл/мин;

V стадия, СКФ - менее 15 мл/мин.

Начиная с ІІІ стадии ХБП СКФ ниже 60 мл/мин - ХПН

V стадия - терминальная ХПН, показана заместительная терапия

Особое состояние - больные после трансплантации почки, нуждающиеся в постоянном наблюдении нефролога.

6. Показания для госпитализации: плановое, ухудшение самочувствия и показателей для коррекции постоянно получающей терапии.

7. Диагностические критерии А:

7.1 жалобы и анамнез: полиурия, полидипсия, отставание в физическом развитии, головная боль в течение нескольких лет. В анамнезе: первичные и\или вторичные болезни почек (гломерулярные, тубулоинтерстициальные, поражение почек при системных заболеваниях и другие, врожденные аномалии органов мочевой системы (ПМР, обструктивные уропатии), состояния после коррегирующих операций.

7.2 физикальное обследование: бледность кожных покровов с желтушностью, отеки, отставание в физическом развитии, костные деформации, полиурия, олигоанурия, анурия, артериальная гипертензия.

7.3 лабораторные исследования: ОАК - анемия, азотемия (повышение уровня мочевины и креатинина); нарушение фосфорно-кальциевого обмена (гипокальциемия, гиперфосфатемия); нарушение кислотно-щелочного равновесия (метаболический ацидоз); снижение функции концентрирования и необратимое прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации (расчет по креатинину).

7.4 инструментальные исследования:

УЗИ почек: уменьшение d почек, уплотнение паренхимы почек, сморщивание почек.

7.5 показания для консультации специалистов:

кардиолога - развитие хронической сердечно-сосудистой недостаточности;

окулиста - состояние сосудов глазного дна (ангиопатия, катаракта).

невропатолога - признаки уремической энцефалопатии, периферической нейропатии;

эндокринолога - отставание в физическом развитии,

инфекциониста - вирусные гепатиты, зоонозная инфекция

7.6 дифференциальный диагноз с ОПН: