Лекарственная терапия при двойном диагнозе
Материал подготовлен резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручининым Г.
В течение последнего десятилетия все чаще выявляют сочетание злоупотребления психоактивными веществами и психического расстройства (двойной диагноз, коморбидность); кроме того, некоторые признаки свидетельствуют о том, что индивидов с подобным диагнозом будет еще больше. Одновременно разрабатываются беспрецедентные фармакологические методы лечения злоупотребления алкоголем, опиатами и никотином. В этой статье мы анализируем данные об использовании некоторых из этих методов лечения при двойном диагнозе (с психотическим, аффективным и тревожным расстройствами). База данных ограничивается из-за того, что пациенты с психическими заболеваниями исключаются при оценке эффективности фармакологических препаратов при лечении злоупотребления психоактивными веществами. Аналогичная ситуация наблюдается и при испытании лекарственных препаратов, предназначенных для лечения психических расстройств. Мы предлагаем доступную информацию в контексте психосоциальной терапии сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами и психического заболевания, а также описываем концептуальную основу предоставления услуг, рекомендуемую национальной политикой Великобритании.
В 1980 году Robin Murray поднял вопрос о том, почему фармацевтические компании не интересует проблема алкоголизма (Robin Murray, 1980). С тех пор мы наблюдаем развитие «специальной области знания о зависимостях» (Edwards, 2002), в частности быстрое создание фармакологических методов лечения проблемного употребления алкоголя, опиатов и никотина. В этом обзоре обсуждаются некоторые фармакологические препараты, и приводится краткая информация о лечении комбинированных, или сопутствующих, расстройств, также описываемых как «двойной диагноз» (e.g. Banerjee et al, 2002; Crawford et al, 2003).
Двойной диагноз: определение
«Двойной диагноз» - один из терминов (вставка 1), используемых в отношении людей с сосуществующими нарушениями здоровья - психическим расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами (к которым относятся алкоголь, никотин и запрещенные наркотики). Он также применим к людям с двумя сосуществующими состояниями, например нарушенная способность к научению и психическое расстройство (Banerjee et al, 2002), однако в нашей статье этот термин к такой сочетанной патологии не относится.
Вставка 1. Альтернативы термину «двойной диагноз»
Одновременно проявляющиеся признаки злоупотребления психоактивными веществами и симптомы психического расстройства.
Коморбидность злоупотребления психоактивными веществами и психического расстройства.
Психическое заболевание и злоупотребление химическими веществами.
Болезненное пристрастие к химическим веществам и психическое заболевание.
Одновременно проявляющиеся признаки психического расстройства и болезненного пристрастия к психоактивным веществам.