Крупные сосуды средостения. Анатомия аорты для хирурга.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Грудная часть аорты подразделяется на восходящий отдел, дугу и нисходящий отдел. Восходящая аорта берет свое начало от аортального отверстия выше трех полулунных клапанов. Выше каждого из этих клапанов имеются расширения, так называемые синусы аорты. Восходящая аорта проходит вверх и вправо как бы вокруг легочного ствола до уровня угла Луи. Восходящая аорта окружена фиброзным листком перикарда, а серозный листок перикарда окутывает и аорту, и легочный ствол, образуя для них как бы общее влагалище. Правая коронарная (венечная) артерия (a.coronaria dextra) берет свое начало от переднего синуса аорты, а левая коронарная (венечная) артерия (a.coronaria sinistra) — от левого заднего синуса аорты.
Дуга аорты располагается несколько вперед позади рукоятки грудины. После этого она разворачивается назад и влево и проходит над корнем левого легкого. С этого места, которое соответствует углу Луи, находящемуся на уровне между телами IV и V грудных позвонков, дуга аорты переходит в нисходящую аорту.
С левой стороны от дуги аорты расположена медиастинальная плевра. Здесь дугу аорты пересекают левый диафрагмальный нерв (n.phrenicus sinister), находящийся спереди, и блуждающий нерв (п.vagus sinister), расположенный сзади, разделенные левой верхней межреберной веной. С правой стороны от дуги аорты проходят верхняя полая вена (v.cava superior), трахея, левый возвратный гортанный нерв (n.laryngeus recurrens sinister), пищевод и грудной лимфатический проток. Снизу от дуги аорты расположены бифуркация легочного ствола, артериальная связка [lig.arteriosum, сзади от которой проходит левый возвратный гортанный нерв (n.laryngeus rccurrens sinister)] и, наконец, левый главный бронх. Вверх от дуги аорты отходят три ее ветви.