Анкилозы височного сустава. Причины анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
Анкилоз — это стойкая тутоподвижная или полная неподвижность в суставе, возникающая в результате фиброзного или костного сращения суставных поверхностей.
В данной статье мы не преследуем цель подробного изложения диагностики и хирургических методов лечения, т. к. они подробно описаны в монографиях и диссертациях Н. Н. Каспаровой), Иоаннидис; Ю. И. Вернадского и других и коснемся лишь диагностики и ортопедических методов лечения фиброзного и частичного костного анкилоза в раннем детском возрасте.
Основными этиологическими факторами возникновения анкилозов височно-нижнечелюстного сустава являются инфекция и травма. Травматические повреждения суставных поверхностей в раннем детском возрасте могут привести к некрозу суставной головки с остановкой центра роста нижнечелюстной кости и развитию анкилоза и двусторонней микрогении.
Нередко причиной фиброзного анкилоза у детей в раннем возрасте может быть родовая травма. Мы наблюдали четыре случая фиброзного анкилоза у детей после родовой травмы.
Анкилозы этого сочленения чаще возникают при непосредственном проникновении инфекции в полость сустава контактным путем из периартикулярных тканей, реже при переносе инфекции гематогенным и лимфогенным путем. Нередко они возникают (в 10% — 30% случаев) при ревматоидном артрите. Характерной особенностью анкилоза ВНЧС как травматического, так и инфекционного происхождения является частое возникновение его в детском возрасте.
По данным Т.П. Иоаннидис анкилозы у детей инфекционного происхождения бывают 88,2% случаев, а травматического происхождения — 87,8%. Подобные сведения приводят и другие авторы. Большой процент возникновения анкилоза в детском возрасте связывается с энергичной регенерацией и ростом костных тканей.