Переломы второй-пятой пястных костей. Диагностика и лечение переломов пястных костей
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Каждый участок костей пясти может быть подвержен перелому, причем преобладающими являются переломы диафиза и субкапитальные переломы. Перелом основания и, прежде всего, головки вследствие нарушения конгруэнтности в пястно-запястном и основном суставе требует особо неотложного лечения.
Внутрисуставной перелом, а также перелом на границе основания и диафиза без смешения отломков следует лечить консервативно. Наложение тыльной гипсовой шины обеспечивает иммобилизацию руки продолжительностью более 3 нед.
Показанием к оперативному вмешательству является наличие выраженного смещения при переломовывихе. Прежде всего, это относится к внутрисуставному перелому пятой пястной кости, который под воздействием силы натяжения m. extensor carpi ulnaris сопровождается подвывихом латерального фрагмента. После репозиции производят стабильный остеосинтез винтом.
При диафизарных переломах под воздействием силы натяжения mm. interossei и lumbricales возникают типичные смещения - надлом в тыльном направлении, псевдоротационное положение и укорочение. Целью лечения является по возможности максимально точное восстановление анатомических пропорций пястных костей, что достигается, как правило, только оперативным путем. Для остеосинтеза применяют продольные хирургические доступы.