Переломы дистального отдела лучевой кости. Клиника перелома лучевой кости
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Сустав между предплечьем и запястьем образован проксимально лучевой и локтевой костями, дистально - ладьевидной, полулунной и трехгранной костями. Тот факт, что эти лучезапястные суставные поверхности в среднем наклонены на 30 ульнарно и на 10 в ладонную сторону, имеет значение для оценки репозиции.
Локтевая кость не сочленяется прямо с проксимальным рядом запястья, ее дистальный конец контактирует с волокнисто-хрящевым суставным диском. Этот диск (называемый также lig. triangulare) имеет форму равностороннего треугольника, основание которого прикрепляется к лучевой кости, а его верхушка - к шиловидному отростку локтевой кости.
При переломе лучевой кости в типичном месте, как правило, возникает укорочение, которое является причиной образования «manus radioflexa et dorsoflexa» с выстоянием вперед головки локтевой кости и подвывихом в дистальном лучелоктевом суставе. Этот подвывих, особенно при вращательных движениях предплечья, является главной причиной функционально неудовлетворительных конечных результатов. Для возможности полной и безболезненной пронации и супинации предплечья важными есть, прежде всего, дистальные лучелоктевые суставные поверхности. Эти суставные поверхности имеют со стороны лучевой кости форму плоского желоба, конгруэнтность их является важной целью реконструкции дистальных переломов предплечья.
Стабильность суставов руки обеспечивается при помощи боковых связок, которые с тыльной и ладонной сторон усилены сильными волокнистыми тяжами.