Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча. Переломы диафиза плеча
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Длинное сухожилие двуглавой мышцы склонно к ранней дегенерации и рвется при незначительной травме.
Различают повреждения длинного проксимального и короткого дистального сухожилий двуглавой мышцы. Оба сухожилия растягивают двуглавую мышцу плеча между краем суставного отростка лопатки (tuberculum supraglenoidale) и, соответственно, клювовидным отростком. Дистальное сухожилие образует угол с шейкой лучевой кости, что определяет супинацию руки при сокращении мышцы. При этом двуглавая мышца является наиболее сильным сгибателем в локтевом суставе и функционирует посредством длинного сухожилия как двухсуставная мышца.
Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы относительно безболезненный и часто остается незамеченным. Типичным признаком данного повреждения является наличие гематомы в проксимальном отделе плеча, а в середине плеча определяется сползающее сокращенное брюшко двуглавой мышцы, особенно ясно проявляющееся в сравнении с боковой частью во время сгибании в локтевом суставе при противодействии сгибанию.
Для исключения сопутствующих костных повреждений необходимо проведение рентгенографического исследования плечевого и локтевого суставов. При разрыве проксимального сухожилия двуглавой мышцы возможно повреждение ротационной манжетки, поэтому если есть подозрение, следует проводить сонографию или артрографию. Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы является доказанным, если контрастное вещество затекает в мягкие ткани плеча.
Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы являет собой большую косметическую проблему. Консервативное лечение заключается лишь в иммобилизации на несколько дней из-за выраженного болевого синдрома.