Экссудация. Виды экссудата. Причины экссудации.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Артериальная и венозная гиперемия, стаз и повышение проницаемости стенок микрососудов в очаге воспаления сопровождаются выходом плазмы, а также форменных элементов крови из микрососудов в ткани и/или полости тела с образованием экссудата.
Процесс экссудации начинается вскоре после действия повреждающего фактора на ткань и продолжается до начала репаративных реакций в очаге воспаления.
Экссудат:
• жидкость,
• выходящая из микрососудов,
• содержащая большое количество белка
• и, как правило, форменные элементы крови.
• Накапливается в тканях и/или полостях тела при воспалении.
Причины экссудации
Основная причина экссудации — увеличение проницаемости стенок микрососудов вследствие множества процессов, повреждающих их стенку.
Среди процессов, повреждающих стенку сосуда в очаге воспаления, доминируют нижеперечисленные.
• Усиление неферментного гидролиза компонентов базальной мембраны микрососудов в условиях ацидоза.
• Повреждение клеток эндотелия и базальной мембраны стенок микрососудов:
- факторами лейкоцитов (гидролитические ферменты лизосом, активные формы кислорода, пероксинитрит азота);
- внеклеточными агентами очага воспаления (гидроперекиси липидов, токсины микробов, токсичные метаболиты повреждённых и/или погибших клеток, мембраноатакующий комплекс системы комплемента).
• Перерастяжение и в связи с этим истончение стенки сосудов (особенно венул) вследствие их полнокровия.
• Сокращение актиновых нитей и их разрушение, а также разрушение других элементов цитоскелета эндотелиоцитов с их округлением и появлением между ними промежутков, в норме отсутствующих.
•Активация механизма трансэндотелиального переноса жидкости («трансцитоза») из просвета микрососуда в интерстиций, что осуществляется путём пиноцитоза с последующим экзоцитозом пиноцитозных пузырьков.
Факторы потенциации эксудации
Существует группа факторов, потенцирующих образование экссудата.