Этапы сердечно-легочной реанимации
Материал подготовлен резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д.В.
Помните!
Избежать ошибочных действий позволяет строгое соблюдение рекомендуемой последовательности реанимационных приемов.
1 Этап. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
а) запрокидывание головы:
- реанимирующий одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы, другой рукой поднимает сзади шею;
б) выдвижение нижней челюсти вперед осуществляется либо за подбородок, либо за ее углы: кончики пальцев помещают под подбородок и поднимают его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости; при выдвижении нижней челюсти за углы пальцы обеих рук подводят под ее углы и выдвигают вперед;
в) открытие рта происходит в результате выполнения вышеуказанных действий, тем не менее необходимо убедиться, что цель достигнута.
После выполнения этих манипуляций на дыхательных путях (оно занимает несколько секунд), необходимо сделать 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.
Если при этом фудная клетка не раздувается, а правило герметичности строго соблюдено, можно заподозрить обструкцию (закупорка, преграда, помеха) дыхательных путей инородным телом. В этом случае надо очистить полость ротоглотки с помощью отсоса (резиновой груши, пальцев).
Для удаления инородных тел из дыхательных путей существуют два приема:
1. 3-4 резких и достаточно сильных удара ладонью по позвоночнику между лопатками, создающие значительные перепады давления в дыхательных путях и смещающие инородное тело (выполняется в положении пациента на боку).
2. 3-5 активных надавливаний на эпигастральную область посередине расстояния между пупком и мечевидным отростком сверху вниз (выполняется в положении пациента на спине).
Прибегать ко 2 методу необходимо только тогда, когда 1-й оказался неэффективным, так как он достаточно опасен.
Оба эти приема используются в тех случаях, когда пациент без сознания.
В тех случаях, когда пациент не успел потерять сознание и находится на ногах, следует подхватить его левой рукой (по реберной дуге), а затем нанести 3-4 удара ладонью между лопаток (1-й прием).
Возможно использование и 2-го приема. Реанимирующий обхватывает пострадавшего сзади обеими руками, сводит руки «в замок» и располагает их чуть ниже реберной дуги, а затем резко прижимает пострадавшего к себе, стараясь максимально оказать давление на эпигастральную область.
II Этап. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Если сразу после восстановления проходимости дыхательных путей спонтанное дыхание не восстановилось или оно неадекватно, необходимо срочно перейти к ИВЛ.
Существуют два метода экспираторной ИВЛ - «рот в рот» и «рот в нос».
При проведении метода «рот в рот» реанимирующий действует вначале в соответствии с 1-м этапом. Затем обеспечивает герметичность (плотно зажимает большим и указательным пальцами нос пациента) дыхательных путей.
Помните!
Голова и шея реанимируемого должны постоянно находиться в состоянии разгибания.