Связки селезенки. Фиксация селезенки.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
В классическом варианте связки селезенки подразделяются на две крупные и две мелкие. Крупные связки, образовавшиеся из дорсальной брыжейки,— желудочно-селезеночная, пролегающая спереди, и селезеночно-почечная, расположенная сзади. Мелкие связки — селезеночно-диафрагмальная, проходящая сверху, и селезеночно-ободочная, находящаяся снизу.
Из крупных связок наиболее важна желудочно-селезеночная, в которой проходят короткие сосуды желудка и левые желудочное сальниковые сосуды. Желудочно-селезеночная связка треугольной формы. У ее верхушки верхний полюс селезенки располагается очень близко или даже соединен при помощи связки с большой кривизной желудка. Поскольку в желудочно-селезеночной связке проходит много сосудов, ее необходимо пересекать только между предварительно наложенными скобками пли при помощи степлера.
Вторая крупная связка селезенки — селезеночно-почечная. Она как бы окутывает селезеночные сосуды и хвост поджелудочной железы. Селезеночно-почечная связка образует задний листок желудочно-селезеночной связки. Поскольку она лишена сосудов, ее можно безбоязненно и без осложнений пересекать при мобилизации селезенки, за исключением некоторых патологических состояний, например портальной гипертензии или гипероплепизма. В этих случаях в селезеночно-почечной связке могут проходить достаточно крупные сосуды, обеспечивающие коллатеральное кровообращение.