Показания к ЭКГ при блокаде желудочка
Диагностика увеличения правого желудочка
По рекомендации комитета NASPE, электрофизиологическое исследование, прежде всего, должно быть выполнено у больных с желудочковыми блокадами (группа А) в следующих случаях:
а) у больных с обмороками или состояниями, близкими к ним, если нет другого объяснения симптомам, то они могут быть вызваны дисфункцией синусового узла, желудочковой тахикардией или другими признаками, помимо нарушения проводимости;
б) для дифференциации аберрантности вследствие желудочковой блокады и желудочковой тахикардии.
Электрофизиологическое исследование может быть выполнено (группа Б) у больных с желудочковой блокадой, возникшей в послеоперационном периоде. Нет необходимости выполнять такие исследования у бессимптомных больных (группа В) с желудочковой блокадой.
Диагностировать увеличение правого желудочка трудно, но возможно по следующим данным:
а) в V1 имеется qR при отсутствии инфаркта перегородки. Такая картина убедительно указывает на увеличение правого предсердия, которое часто сопровождается увеличением правого желудочка;
б) rsR выходит за пределы отведения V2. Это часто наблюдается при дилатации правого желудочка (дефект межпредсердной перегородки и т. п.);