«Қайтыс болуды тіркеу, оның ішінде азаматтық
хал актілерінің жазбаларына өзгерістерді,
толықтырулар мен түзетулерді енгізу»
мемлекеттік қызмет стандартына
3-қосымша
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(тіркеуші органның атауы)
_________________________________________
(өтініш берушінің аты, әкесінің аты, тегі)
мекен-жайы:
_________________________________________
жеке куәлік № ___________________________
(нөмірі, кім және қашан берген)
Қайтыс болуды мемлекеттік тіркеу туралы өтініш
Қайтыс болуды мемлекеттік тіркеуіңізді сұраймын:
______________________________________________________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның аты, әкесінің аты (болғанда) тегі)
______________________________________________________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның туған күні)
______________________________________________________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның соңғы тұрған жері)
______________________________________________________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның отбасылық жағдайы)
______________________________________________________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның қайтыс болу күні)
______________________________________________________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның өлімінің себебі)
Өтінішке қосымша берілді:________________________________________________________________________________________
«_____»_____________20___ жыл Қолы ___________________
---------------------------------------------------------------------
(жыртылатын сызығы)
«______» __________ 20___ ж. _________ (құжаттар) қарауға қабылданды.
Өтініш берушінің Т.А.Ә. _____________________________________________
_____________________________________________________________________
Қайтыс болуды тіркеу туралы куәлікті алу үшін:
«_____» __________20__. келу керек.
Құжаттарды қабылдаған маманның Т.А.Ә.: ______________________________
«Қайтыс болуды тіркеу, оның ішінде азаматтық
хал актілерінің жазбаларына өзгерістерді,
толықтырулар мен түзетулерді енгізу»
мемлекеттік қызмет стандартына
4-қосымша
_________________________________________
_________________________________________
(тіркеуші органның атауы)
_________________________________________
(өтініш берушінің аты, әкесінің аты, тегі)
мекен-жайы:
________________________________________
жеке куәлік № __________________________
(нөмірі, кім және қашан берген)
Азаматтық хал актілеріне өзгерістер,
толықтырулар мен түзетулер енгізу туралы
(керегінің астын сызу)
ӨТІНІШ
________ туралы № _____________________ «___» ________ ж. акт жазуына
келесі өзгерістерді, қосымшаларды, түзетулерді: _____________________
_______________________________________________ енгізуіңізді сұраймын
Өзім туралы келесі мәліметтерді хабарлаймын:
1 Аты, әкесінің аты (болғанда), тегі ________________________________________________________________________________
2. Туылған күні _________________________________________________________________________________________________
3. Туылған жері_________________________________________________________________________________________________
4. Ұлты________________________________________________________________________________________________________
5. Азаматтығы __________________________________________________________________________________________________
6. Отбасылық жағдайы __________________________________________________________________________________________
7. Кәмелетке толмаған балаларының аты, әкесінің аты, тегі және туылған жерлері _________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
8. Жеке тұлғаны куәландыратын құжат _____________________________________________________________________________
9. Қайда және кім болып жұмыс істейді _____________________________________________________________________________
10. Әскери міндетке қатысы:
а) қайда тіркеуде тұр _____________________________________________________________________________________________
б) қызмет атқаратын әскери бөлімшенің атауы ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
11. Өмір сүрген жерлердің нақты атаулары және уақыты _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
12. Тергеуде, сот қаралуында болу немесе өтелмеген немесе белгіленген тәртіпте шешілмеген сотталуының болуы жағдайында, аты, әкесінің аты, тегі өзгерту туралы өтініш қабылданғаны жөнінде сәйкес сұранысты жолдау үшін, көрсету
13. Ертеде аты, әкесінің аты, тегі өзгертілді ме: _______________________________________________________________
14. Өзгерістерді, қосымшаларды, түзетулерді енгізу себебі:______________________________________________________
Өтінішке өзгерістерді, қосымшаларды, түзетулерді енгізу қажеттілігін растайтын құжаттарды қосып беремін:
1) ______________________________ 3)_________________________________
2) ______________________________ 4)_________________________________
Жауапкершілік туралы жалған мағлұматтардың хабарының артынан ескертілген
20__ ж. «___» _____________
_____________________________________________________________________
(өтініш қабылдаушының лаулазымды беттін аты, әкесінің аты, тегі)
Журнал бойынша № _____________
---------------------------------------------------------------------
(қиып алу сызығы)
20____ж.«____»________ азамат (ша) __________________________________
_____________________________________________________________________
азаматтық хал актілері жазбасына өзгерістер, толықтырулар мен түзетулер енгізу туралы өтініш пен оған қоса берілген ____ құжаттары қарауға қабылданды.
Қарау нәтижелері 20____ ж. «___» _______________ хабарланатын болады.
Маманның (тегі, аты және әкесінің аты) ______________________________
«Қайтыс болуды тіркеу, оның ішінде азаматтық
хал актілерінің жазбаларына өзгерістерді,
толықтырулар мен түзетулерді енгізу»
мемлекеттік қызмет стандартына
5-қосымша
Кесте. Сапа және тиімділік көрсеткіштерінің мәні