УЗИ анатомия печени. Интраоперационная нормальная УЗИ картина печени.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Паренхима печени имеет гомогенное строение средней эхогенности. Она повсюду пронизана кровеносными сосудами и желчными протоками, которые представляют собой темные (гипоэхогенные) включения благодаря наличию в них крови или желчи. Сосуды системы воротной вены разветвляются в стороны от ворот печени и сопровождаются соответствующими веточками печеночной артерии и желчных протоков. Сосуды окружены светлым (гиперэхогенным) слоем соединительной ткани, образованной от глиссоновой капсулы (фиброзная оболочка печени).
В норме внутрипеченочные артерии и желчные протоки, как правило, на сонограммах печени не видны. Печеночные вены могут перекрываться ветвями воротной вены. Печеночные вены имеют следующие отличительные признаки:
• их внешний вид напоминает синусы, поскольку они не окружены слоем соединительной ткани;
• при осмотре крупных ветвей видна передаточная пульсация артерий;
• они впадают в надпеченочную часть нижней полой вены.
Лапароскопическое ультразвуковое сканирование печени начинают с введения зонда датчика через пупочный порт и помещения его над функциональной срединной линией печени между желчным пузырем и серповидной связкой. Основной ствол воротной вены выявляется легко и служит важным ориентиром, который проходит от печеночно-двенадцатиперстной связки в ворота печени позади IV сегмента (т.е. квадратной доли) печени вместе с печеночной артерией и общим желчным протоком. Воротная вена представляет собой крупным, не пульсирующий сосуд, внутри которого часто можно видеть быстро протекающую кровь.
На сонограмме воротная вена проходит выше се бифуркации в ворогах печени, отклоняясь от расположенной сзади нижней полой вены. Воротная и нижняя полая вены отделяются друг от друга клиновидной хвостатой долей (II сегмент) печени. Правую и левую ветви воротной вены (вместе с сопровождающими их артериями и желчными протоками) можно обнаружить у места их вхождения в печень, поворачивая зонд-датчик по часовой стрелке и против часовой стрелки соответственно.