Фасция Купера. Треугольник Гессельбаха
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
В издании 1827 г. Купер добавил:
«Я обнаружил это следующим образом. Часто слушая, как мистер Cline описывает косой ход семенного канатика, с наружной стороны от надчревной артерии, я захотел осмотреть весь канатик и проследить этот его косой ход, с тем, чтобы удостовериться, чем именно закрывается наружное абдоминальное кольцо. Я обнаружил, что сухожилие внутренней косой мышцы прикрепляется к лонной кости позади этого кольца, а также, что сухожилие поперечной мышцы живота, в отличие от данных Innes, также прикрепляется к лонной кости.
Выполняя препаровку тканей по направлению вверх вдоль внутренней косой и поперечной мышц живота, чтобы осмотреть брюшину, я с удивлением обнаружил некую анатомическую структуру (слой ткани) между этими мышцами и брюшиной. В этой ткани имелось отверстие для прохождения семейного канатика, который был спаян с краями этого отверстия топкой мембраной».
Поперечная фасция распространяется книзу вокруг бедренных сосудов в виде воронки, переходя на бедро и образуя оболочку для бедренных сосудов. При этом медиальнее бедренной вены образуется небольшая щель, через которую проходят лимфатические сосуды и в которой находится лимфатический узел. Этот бедренный канал, соответственно, является местом образования бедренных грыж.
На середине расстояния между передней верхней остью гребня подвздошной кости и лонным сочленением в поперечной фасции имеется дефект, через который проходит семенной канатик. Этот дефект в поперечной фасции носит название глубокого пахового кольца. И вновь следует подчеркнуть, что ото название не соответствует действительности, поскольку на самом деле этот промежуток имеет овальную форму. Он располагается несколько выше нижнего края поперечной мышцы живота и медиально от внутренних надчревных сосудов. Поперечная фасция охватывает элементы семенного канатика, когда они проходят через нее тонким фасциальный листком, называемым глубокой фасцией семенного канатика.