«Атын, әкесінің атын, тегін ауыстыруды тіркеу,
оның ішінде азаматтық хал актілері
жазбаларына өзгерістерді, толықтырулар мен
түзетулерді енгізу»
мемлекеттік қызмет стандартына
3-қосымша
________________________________________
________________________________________
(тіркеуші органның атауы)
________________________________________
(өтініш берушінің аты, әкесінің аты, тегі)
мекен-жайы:
________________________________________
жеке куәлік № __________________________
(нөмірі, кім және қашан берген)
Атын, әкесінің атын, тегін ауыстыруды мемлекеттік тіркеу туралы
ӨТІНІШ
(керегін сызу)
Маған _______________________________________________________________
(қандай өзгеріс енгізуді көрсету)
_____________________________________________________________________
(таңдаған аты, әкесінің аты, тегі)
______________________________________ байланысты ___________________
(өзгерту себебін көрсету)
ауыстыруды сұраймын.
Өзім туралы мынадай мәліметтерді хабарлаймын:
1. Аты, әкесінің аты, тегі __________________________________________
2. Туған күні _______________________________________________________
3. Туған жері _______________________________________________________
4. Ұлты _____________________________________________________________
5. Азаматтығы _______________________________________________________
6. Отбасы жағдайы ___________________________________________________
7. Кәмелетке толмаған балаларының аты, әкесінің аты, тегі, туған күні мен жері ____________________________________________________________
8. Жеке басты куәландыратын құжат ___________________________________
9. Қайда және кім болып жұмыс істейді _______________________________
10. Әскери қызметке қатысы:
а) қайда есепте тұр _________________________________________________
б) қызмет ететін әскери бөлімнің атауы ______________________________
_____________________________________________________________________
11. Тергеуде, сотта тұрған не өтелмеген соттылығы немесе заң тәртібінде алынбаған соттылығы болған жағдайда, ол туралы атын, әкесінің атын, тегін ауыстыру туралы өтініштің қабылданғаны туралы мемлекеттік органдарға тиісті хабарлама жіберу үшін көрсету
Өтінішке қоса беремін:
1) _______________________________ 3)________________________________
2) _______________________________ 4)________________________________
Жалған мәліметтер хабарлағаным үшін жауапкершілік туралы ескертілдім
«___» _____________ 20__ ж.
_____________________________________________________________________
(өтінішті қабылдаған лауазымды тұлғаның аты, әкесінің аты, тегі)
Журнал бойынша № ____
---------------------------------------------------------------------
(қиып алу сызығы)
Атын, әкесінің атын, тегін ауыстыру туралы өтініш қарауға 20____ ж.
«____» __________ қабылданды.
Қарау нәтижелері 20____ ж. «___» ___________ хабарланатын болады.
Маман _________________________
(аты, әкесінің аты, тегі)
«Атын, әкесінің атын, тегін ауыстыруды тіркеу,
оның ішінде азаматтық хал актілері
жазбаларына өзгерістерді, толықтырулар мен
түзетулерді енгізу»
мемлекеттік қызмет стандартына
4-қосымша
________________________________________
________________________________________
(тіркеуші органның атауы)
________________________________________
(өтініш берушінің аты, әкесінің аты, тегі)
мекен-жайы:
________________________________________
жеке куәлік № __________________________
(нөмірі, кім және қашан берген)
Азаматтық хал актілеріне өзгерістер,
толықтырулар мен түзетулер енгізу туралы
(керегін сызу)
ӨТІНІШ
____ ж. «__» __________ № _______ актілік жазбаға мынадай өзгерістер, толықтырулар мен түзетулер енгізуді сұраймын:
_____________________________________________________________________
Өзім туралы мынадай мәліметтерді хабарлаймын:
1. Аты, әкесінің аты, тегі __________________________________________
2. Туған күні _______________________________________________________
3. Туған жері _______________________________________________________
4. Ұлты _____________________________________________________________
5. Азаматтығы _______________________________________________________
6. Отбасы жағдайы ___________________________________________________
7. Кәмелетке толмаған балаларының аты, әкесінің аты (болған жағдайда), тегі, туған күні мен жері ________________________________
8. Жеке басты куәландыратын құжаты __________________________________
9. Қайда және кім болып жұмыс істейді _______________________________
10. Әскери қызметке қатысы:
а) қайда есепте тұр _________________________________________________
б) қызмет ететін әскери бөлімнің атауы ______________________________
_____________________________________________________________________
11. Тұрған уақытын көрсете отырып тұрған жерлерінің толық тізбесі
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Тергеуде, сотта тұрған не өтелмеген соттылығы немесе заң тәртібінде алынбаған соттылығы болған жағдайда, ол туралы атын, әкесінің атын, тегін ауыстыру туралы өтініштің қабылданғаны туралы мемлекеттік органдарға тиісті хабарлама жіберу үшін көрсету.
13. Бұрын аты, әкесінің аты, тегі ауыстырылды ма: ___________________
14. Өзгерістер, толықтырулар мен түзетулер енгізу себебі: ___________
Өтінішке қоса беремін:
1) _______________________________ 3)________________________________
2) _______________________________ 4)________________________________
Жалған мәліметтер хабарлағаным үшін жауапкершілік туралы ескертілдім
«___» _____________ 20__ ж.
_____________________________________________________________________
(өтінішті қабылдаған лауазымды тұлғаның аты, әкесінің аты, тегі)
Журнал бойынша № ____
_____________________________________________________________________
(қиып алу сызығы)
20___ _жылғы «____» _________ азамат (ша) ___________________________
азаматтық хал актілері жазбасына өзгерістер, толықтырулар мен түзетулер енгізу туралы өтініш ______________________________ қосымша құжаттарымен қарауға қабылданды.
Қарау нәтижелері 20____ жылғы «___» ____________ хабарланатын болады.
Маман ________________________________
(тегі, аты және әкесінің аты)
«Атын, әкесінің атын, тегін ауыстыруды тіркеу,
оның ішінде азаматтық хал актілері
жазбаларына өзгерістерді, толықтырулар мен
түзетулерді енгізу» мемлекеттік қызмет стандартына
5-қосымша
Кесте. Сапа және тиімділік көрсеткіштерінің мәні