Лечение хронического гепатита C
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Благоприятные прогностические признаки при гепатите C
· небольшое повышение концентрации аланинаминотрансферазы в крови
· низкий уровень РНК вируса гепатит C в крови
· небольшая длительность болезни
· молодой возраст
· женский пол
· отсутствие таких вредных привычек, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков
· отсутствие сопутствующих хронических заболеваний
· отсутствие заболеваний печени, сопровождающихся холестазом (застоем желчи), и цирроза печени
Лечение гепатита C
В основе лечения гепатит C лежит интерферонотерапия (интерферон, индукторы интерферона), а также применение противовирусных препаратов. Принципы режима, диеты, патогенетической терапии сходны для всех гепатитов
Категории больных гепатитом С, выделяемые для лечения интерфероном
· больные, не лечившиеся ранее интерфероном
· больные, ранее лечившиеся интерфероном, но у которых после отмены препарата симптомы болезни появились вновь
· больные, которым лечение интерфероном не помогло
Лечение интерфероном больных 1 категории
«Стандартом» считается схема, при которой используется альфа-интерферон в дозе 3 млн. МЕ (международных единиц) 3 раза в неделю на протяжении 12 месяцев. При использовании данной схемы улучшение состояния наступает в 15 - 30% случаев.
Последние исследования показали преимущество комбинированного лечения. При этом способе альфа-интерферон в дозировках, указанных выше, сочетают с противовирусным препаратом рибавирином (1 000 - 1 200 мг/сутки ежедневно). Лечение продолжается 6 месяцев, а при высоких показателях активности вируса гепатит C в крови - 12 месяцев. При этой схеме улучшение состояния наступает в 45 - 65% случаев.
Лечение интерфероном больных 2 и 3 категории