Клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин и женщин
Н.С. Тилебалдиева
ГКБ 7, г. Алматы
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) - прогрессирующее многоочаговое или диффузное поражение головного мозга, обусловленное хронической сосудистой мозговой недостаточностью и/или повторяющимися эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения и клинически проявляющееся неврологическими, нейропсихологическими и/или психическими нарушениями (деменцией) [1, 2].
Медико-социальная значимость ДЭ определяется ее возрастающей распространенностью в условиях неуклонного демографического старения населения развитых стран [3, 4], негативным влиянием на самочувствие и социальную активность пациентов, а на более поздних этапах заболевания - высоким риском развития у них деменции, инсульта и инвалидизации [5, 6, 7]. Повышение требований к качеству лечения пациентов на современном этапе определяет необходимость совершенствования ранней диагностики ДЭ с учетом пола и возраста больных, что во многом определяет эффективность профилактических и лечебных мероприятий, направленных на замедление темпа прогрессирования заболевания и предупреждение развития деменции и инсульта [8, 9].
Клинические и диагностические аспекты ДЭ в настоящее время интенсивно исследуются [1, 3, 7, 8]. Однако, особенности ранних клинических проявлений ДЭ у мужчин и женщин, а также влияние полового диморфизма на церебральную гемодинамику и структурные изменения вещества головного мозга больных, остаются мало изученными. Между тем, именно всесторонняя оценка своеобразия клинической картины и течения заболевания у пациентов разного пола дает возможность врачу совершенствовать раннюю диагностику [10].
Цель исследования - совершенствование ранней диагностики дисциркуляторной энцефалопатии на основе изучения особенностей основных клинических проявлений заболевания, изменений церебральной гемодинамики и структуры вещества головного мозга у пациентов мужского и женского пола.
Материал и методика исследования. Работа основана на результатах комплексного обследования 120 больных ДЭ I-II стадии в возрасте 50-74 лет (средний возраст 64,7±1,1 год). Диагноз и стадии ДЭ устанавливали с использованием принятых критериев [3] по результатам клинико-неврологического, нейропсихологического и инструментального (дуплексное сканирование, МРТ головного мозга) обследований больных.
Критерии включения в исследование: возраст от 50 до 74 лет, наличие ДЭ I-II стадий гипертонического, атеросклеротического, смешанного генеза; информированное согласие на участие в исследовании; среднее или высшее образование.