Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Клинический протокол
«Рак щитовидной железы»
I Вводная часть
1. Название протокола: Рак щитовидной железы
2. Код протокола: H-S-066
3. МКБ-Х: С 73
4. Сокращения:
КТ - Компьютерно-томографическое исследование
МРТ - Магнитно-резонансная томография
УЗИ - Ультразвуковое исследование
СОД - Суммарно-очаговая доза
РОД - Разовая очаговая доза
ГР - Грей
ФФИШК - Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи
ТТГ - Тиротропный гормон
СЗП - Свежезамороженная плазма
5. Определение:
Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся из тироидной ткани.
Дифференцированные морфологические формы рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и благоприятны в прогностическом отношении. Медуллярная, плоскоклеточная и недифференцированная карциномы характеризуются высоким метастатическим потенциалом и инвазивным ростом, а потому обычно трудно излечимы (Пачес А.И., 2001 г.).
6. Дата разработки протокола: 2012 г.
7. Категория пациентов: больные раком щитовидной железы
8. Пользователи протоколов: врачи эндокринологи, ЛОР-онкологи
9. Конфликта интересов нет
II Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
10. Классификация рака щитовидной железы
Классификация применима только для рака, который должен быть подтвержден гистологически. Регионарными считаются лимфатические узлы шеи и верхнего средостения.
Т - первичная опухоль
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Т1 - опухоль до (<) 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.
Т2 - опухоль от 2 до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.
Т3 - опухоль размером более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы, либо любая опухоль с минимальным экстратиреоидным распространением (прорастание в подъязычные мышцы или перитиреоидитные мягкие ткани).
Т4а - опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы с прорастанием в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв.
Т4b - опухоль прорастает в превертебральную фасцию, сонную артерию, либо медиастинальные сосуды.
Все категории Т могут подразделяться на:
a) солитарную опухоль,
b) многофокусную опухоль (классификация по наибольшему узлу).
Анапластические (недифференцированные) карциномы всегда относят к категории Т4.
Т4а - внутритиреоидная резектабельная анапластическая карцинома
Т4b - экстратиреоидная нерезектабельная анапластическая карцинома
N - регионарные лимфатические узлы
Nx-недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами